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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第19期

問題索引：

1.治療頭痛的引經(jīng)藥如何選擇？

2.肉瘤的特點是什么？

3.經(jīng)行泄瀉的主要病機是什么？

具體解答：

1.治療頭痛的引經(jīng)藥如何選擇？

陽明頭痛，可選用的引經(jīng)藥是

A.羌活、蔓荊子

B.羌活、川芎

C.葛根、白芷

D.柴胡、川芎

E.吳茱萸、藁本

【答案】C

【解析】治療頭痛，除根據(jù)辨證論治原則外，還可根據(jù)頭痛的部位，參照經(jīng)絡(luò)循行路線，選擇引經(jīng)藥，可以提高療效。如，太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選用葛根、白芷、知母；少陽頭痛選用柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選用吳茱萸、藳本等[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

2.肉瘤的特點是什么？

患者，女性，40歲。無意中發(fā)現(xiàn)背部腫塊，無自覺癥狀，查：局部皮色不變，腫塊觸之柔軟，呈分葉狀，推之可移動，無壓痛。該患者最可能的診斷是

A.癰

B.背疽

C.血瘤

D.脂瘤

E.肉瘤

【答案】E

【解析】肉瘤的概念及臨床表現(xiàn)特點：

肉瘤是發(fā)于皮里膜外、由脂肪組織過度增生而形成的良性腫瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的脂肪瘤。西醫(yī)所稱的肉瘤是指發(fā)生于軟組織的惡性腫瘤，如脂肪肉瘤、纖維肉瘤等，與本病有質(zhì)的區(qū)別，臨證中不可混淆。

肉瘤多見于成年女性，可發(fā)于身體各部，好發(fā)于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一，邊界清楚，皮色不變，生長緩慢，觸之柔軟，呈扁平團塊狀或分葉狀，推之可移動，基底較廣闊，一般無疼痛。多發(fā)者常見于四肢、胸或腹部，呈多個較小的圓形或卵圓形結(jié)節(jié)，質(zhì)地較一般肉瘤略硬，壓之有輕度疼痛[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

3.經(jīng)行泄瀉的主要病機是什么？

經(jīng)行泄瀉主要責(zé)之于

A.肝脾虛弱

B.脾胃虛弱

C.脾腎虛弱

D.肝胃虛弱

E.肝腎虛弱

【答案】C

【解析】經(jīng)行泄瀉病因病機：本病的發(fā)生主要責(zé)之于脾腎虛弱。脾主運化，腎主溫煦，為胃之關(guān)，主司二便。若二臟功能失于協(xié)調(diào)，脾氣虛弱或腎陽不足，則運化失司，水谷精微不化，水濕內(nèi)停。經(jīng)行之際，氣血下注沖任，脾腎益虛而致經(jīng)行泄瀉[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

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