醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2019年第28期

2019-03-06 18:41 來源：

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【中藥學(xué)】

治療肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤腫痛宜選用

A.柴胡、桑葉

B.牛蒡子、葛根

C.蟬蛻、升麻

D.桑葉、夏枯草

E.菊花、白芷

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】桑葉，夏枯草苦寒入肝經(jīng)能瀉肝熱，且甘潤益陰以明目尤其適合肝火上炎的目赤。

夏枯草

性能：辛、苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。

功效：清熱瀉火，明目，散結(jié)消腫。

應(yīng)用：（1）目赤腫痛，頭痛眩暈，目珠夜痛。本品苦寒主入肝經(jīng)，善瀉肝火以明目。用治肝火上炎，目赤腫痛，可配桑葉、菊花、決明子等藥用。（2）瘰疬，癭瘤。（3）乳癰腫痛。

桑葉

功效：疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，平抑肝陽，清肝明目。

應(yīng)用：（1）風(fēng)熱感冒，溫病初起。（2）肺熱咳嗽、燥熱咳嗽。（3）肝陽上亢。（4）目赤昏花。（5）血熱妄行之咯血、吐血、衄血。

故本題答案選D.

【針灸學(xué)】

下列何經(jīng)循行“繞肩胛”

A.手陽明大腸經(jīng)

B.足太陽膀胱經(jīng)

C.手太陽小腸經(jīng)

D.手少陽三焦經(jīng)

E.足少陽膽經(jīng)

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】手太陽小腸經(jīng)循行：

手太陽小腸經(jīng)，起于手小指尺側(cè)端，沿著手背外側(cè)至腕部，出于尺骨莖突，直上沿著前臂外側(cè)后緣，經(jīng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間，沿上臂外側(cè)后緣，到達(dá)肩關(guān)節(jié)，繞行肩胛部，交會于大椎，向下進(jìn)入缺盆部，聯(lián)絡(luò)心，沿著食管，經(jīng)過橫膈，到達(dá)胃部，屬于小腸。

故本題答案選C.

【內(nèi)科學(xué)】

作為肝硬化患者常規(guī)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌的是

A.腹腔鏡

B.腹水檢查

C.肝臟B超

D.肝臟ET

E.肝穿刺活檢

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】肝硬化患者進(jìn)行常規(guī)B超檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌。

注意肝硬化的癥狀體征：

1.代償期：癥狀輕微，表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹部不適、惡心、上腹部隱痛、輕微腹瀉等，癥狀多呈間歇性。查體示肝臟輕度腫大，質(zhì)地偏硬，無或輕度壓痛，脾輕度或中度腫大。肝功能檢查多數(shù)正常或輕度異常。

2.失代償期

（1）癥狀：①全身癥狀：消瘦、納減、乏力、精神萎靡、夜盲、浮腫、舌炎、不規(guī)則低熱等；②消化道癥狀：上腹飽脹不適、惡心嘔吐、易腹瀉；③出血傾向和貧血：皮膚黏膜出血、貧血等，與凝血因子合成減少、脾功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)；④內(nèi)分泌失調(diào)：男性性欲減退、毛發(fā)脫落、乳房發(fā)育，女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等；糖尿病患病率增加，伴嚴(yán)重肝細(xì)胞功能衰竭時易發(fā)生低血糖。

（2）體征：①慢性病容，糖皮質(zhì)激素分泌減少，可見皮膚色素沉著，面部黝黑。出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣；②腹壁和臍周靜脈曲張呈水母頭樣；③隨病情加重，疾病中晚期多出現(xiàn)黃疸；④肝臟早期腫大，晚期縮小堅硬，可伴有中重度脾腫大；⑤腹部移動性濁音陽性，提示有中等量以上的腹水，并可出現(xiàn)肝性胸水，多出現(xiàn)于右側(cè)。

故本題答案選C.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

P2減弱見于

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.肺動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案選C.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】P2增強(qiáng)見于肺動脈高壓、二尖瓣狹窄、左心功能不全、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺心?。籔2減弱見于肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

故本題答案選C.