【內(nèi)科學(xué)】

慢性腎炎患者尿蛋白＜1g/d時(shí)，血壓應(yīng)控制在

A.＜130/85mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜160/95mmHg

D.＜150/95mmHg

E.＜140/90mmHg

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】慢性腎炎，尿蛋白＜1/d時(shí)，血壓應(yīng)控制在＜130/80mmHg。尿蛋白≥1g/d者，血壓應(yīng)控制在＜125/75mmHg。高血壓是加速病情進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素。應(yīng)嚴(yán)格控制血壓。首選具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥如ACEI或ARB，一般需聯(lián)合用藥，血壓控制不達(dá)標(biāo)時(shí)聯(lián)合應(yīng)用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑和利尿劑等。

故本題答案選B。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

前壁心肌梗死特征性心電圖改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)是

A.V1、Ⅰ、aVF

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF

C.V1～V3

D.V1～V5

E.V3～V5

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】前壁心肌梗死特征性心電圖改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)是V3～V5。

注意特征性心電圖定位診斷：前間壁V1～V3，前壁V3～V5，廣泛前壁V1～V6，下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF高側(cè)壁，Ⅰ、aVL正后壁。

故本題答案選E。

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

痞滿(mǎn)以下列何項(xiàng)癥狀為主癥

A.胃脘疼痛

B.胃脘滿(mǎn)悶

C.胸脘痞悶

D.脘悶不舒

E.胸脘悶痛

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】痞滿(mǎn)臨床以胃脘痞塞，滿(mǎn)悶不舒為主癥，并有按之柔軟，壓之不痛，望無(wú)脹形的特點(diǎn)。注意痞滿(mǎn)與胃痛的鑒別，兩者病位同在胃脘部，且常相兼出現(xiàn)。然胃痛以疼痛為主，胃痞以滿(mǎn)悶不適為患，可累及胸膈；胃痛病勢(shì)多急，壓之可痛，而胃痞起病較緩，壓無(wú)痛感，兩者差別顯著。

故本題答案選B。

【傳染病學(xué)】

關(guān)于HIV無(wú)癥狀感染期的描述，下列哪項(xiàng)是正確的

A.持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年或更長(zhǎng)

B.血中一般檢測(cè)不出HIV

C.抗-HIV陰性

D.無(wú)傳染性

E.常出現(xiàn)口腔毛狀白斑

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

答案及解析：本題答案選A。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】無(wú)癥狀感染，可由原發(fā)感染或急性感染癥狀消失后延伸而來(lái)，持續(xù)時(shí)間一般為6～8年，短可數(shù)月，長(zhǎng)可達(dá)15年。臨床無(wú)明顯癥狀，但血中可檢出病毒及抗體，有傳染性。注意艾滋病期的診斷。有流行病學(xué)史，實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性，加下述各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)即可診斷：

（1）原因不明的不規(guī)則發(fā)熱，體溫高于38℃持續(xù)1個(gè)月以上。

（2）慢性腹瀉（每日＞3次）持續(xù)1個(gè)月以上。

（3）體重在6個(gè)月內(nèi)下降10％以上。

（4）反復(fù)發(fā)作的口腔念珠菌感染。

（5）反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒感染。

（6）卡氏肺孢子菌肺炎。

（7）反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎。

（8）活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病。

（9）深部真菌感染。

（10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變。

（11）中青年人出現(xiàn)癡呆。

（12）活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染。

（13）弓形體病。

（14）馬爾尼菲青霉菌感染。

（15）反復(fù)發(fā)生的敗血癥。

（16）皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200／μl也可幫助診斷。

故本題答案選A。

【中醫(yī)婦科學(xué)】

下列婦科病證中，哪項(xiàng)與寒邪無(wú)關(guān)

A.痛經(jīng)

B.月經(jīng)后期

C.帶下病

D.月經(jīng)先期

E.不孕癥

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題選D。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】寒邪致病，有外寒、內(nèi)寒之分。外寒入侵沖任、子宮，進(jìn)而發(fā)生經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行身痛、痛經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、產(chǎn)后身痛、不孕癥等病證。內(nèi)寒，是機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，命火不足，或陰寒之氣不散，故內(nèi)寒的產(chǎn)生，與腎脾陽(yáng)虛關(guān)系最大。內(nèi)寒致病常導(dǎo)致閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)后期、痛經(jīng)、帶下病、子腫、宮寒不孕。

故本題答案選D。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2019年第18期（PDF版下載）