中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核報名成功之后,復習備考就要馬上準備起來了。癮疹的臨床表現的相關知識一直是考試歷年??伎键c,醫(yī)學教育網為廣大考生整理相關考點如下:
癮疹是一種皮膚出現紅色或蒼白色風團,時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病。相當于西醫(yī)的蕁麻疹。其特點是:皮膚上出現瘙癢性風團,發(fā)無定處,驟起驟退,退后不留痕跡。
(一)病因病機
先天稟賦不足,衛(wèi)外不固,風邪乘虛侵襲所致;或表虛不固,風寒、風熱外襲,客于肌表,致使營衛(wèi)失調而發(fā);或飲食不節(jié),過食辛辣肥厚,或腸道寄生蟲,使腸胃積熱,復感風邪,內不得疏泄,外不得透達,郁于皮毛腠理之間而發(fā)。此外,情志內傷,沖任不調,肝腎不足,血虛生風生燥,阻于肌膚也可生成。食物、生物制品、腸道寄生蟲亦可引發(fā)本病。
(二)臨床表現
本病可以發(fā)生于任何年齡、季節(jié)。
發(fā)病突然,皮損可發(fā)生于任何部位,出現形態(tài)不一、大小不等的紅色或白色風團,邊緣清楚,一般迅速消退,不留痕跡,以后不斷成批出現,時隱時現。如單純發(fā)生在眼瞼、口唇、陰部等組織疏松處,出現浮腫,邊緣不清,而無其他皮疹者,稱為游風,其局部不癢或輕微癢感,或麻木脹感,水腫經2~3天消退,也有持續(xù)更長時間者,消退后不留痕跡。
自覺灼熱,瘙癢劇烈;部分患者可有怕冷、發(fā)熱等癥狀;如侵犯消化道黏膜,可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀;喉頭和支氣管受累時可導致喉頭水腫及呼吸困難,有明顯氣悶窒息感,甚至發(fā)生暈厥。
根據病程長短,可分為急性和慢性兩種。急性者發(fā)作數天至1~2周;慢性者,反復發(fā)作,遷延數月,經年不斷。皮膚劃痕試驗陽性。
(三)辨證論治
首先尋找病因并加以去除。對難于發(fā)現病因的大多數情況常是對癥治療。
1.風寒束表證
主癥:風團色白,遇寒加重,得暖則減,惡寒怕冷,口不渴,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊。
治法:疏風散寒止癢。
方藥:麻黃桂枝各半湯加減。常用桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草、麻黃、杏仁、荊芥、防風等。
2.風熱犯表證
主癥:風團鮮紅,灼熱劇癢,遇熱加重,得冷則減,伴有發(fā)熱,惡寒,咽喉腫痛,舌質紅,苔薄白或薄黃,脈浮數。
治法:疏風清熱止癢。
方藥:消風散加減。常用荊芥、防風、當歸、生地、苦參、蒼術、蟬蛻、胡麻仁、牛蒡子、知母、石膏、甘草等。
3.胃腸濕熱證
主癥:風團片大色紅,瘙癢劇烈,發(fā)疼的同時伴胺腹疼痛,惡心嘔吐,神疲納呆,大便秘結或泄瀉,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑數。
治法:疏風解表,通腑泄熱。
方藥:防風通圣散加減。常用防風、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當歸、白芍、白術、梔子、大黃、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、甘草、滑石等。
4.血虛風燥證
主癥:反復發(fā)作,遷延日久后或夜間加劇,伴心煩易怒,口干,手足心熱,舌紅,少津,脈沉細。
治法:養(yǎng)血祛風,潤燥止癢。
方藥:當歸飲子加減。常用當歸、白芍、川芎、生地黃、白蒺藜、防風、荊芥穗、何首烏、黃芪、甘草等。
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