“《中醫(yī)眼科學(xué)》五輪的臨床辨證—中醫(yī)專長醫(yī)師資格證”是中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試中涉及到的重點考點，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試提分，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

五輪的臨床辨證

（1）肉輪

1）辨胞瞼腫脹：胞瞼腫脹，按之虛軟，膚色光亮，不紅不痛，為脾腎陽虛，水氣上犯；胞瞼紅腫，觸之灼熱，壓痛明顯，為外感風(fēng)熱，熱毒壅盛；胞瞼局限性紅赤腫脹，如涂丹砂，觸之質(zhì)硬，表皮光亮緊張，為火毒郁于肌膚；胞瞼邊緣局限性紅腫，觸之有硬結(jié)、壓痛，為邪毒外襲所致；胞瞼局限性腫脹，不紅不痛，觸之有硬核，為痰濕結(jié)聚而成；胞瞼青紫腫脹，有外傷史，為絡(luò)破血溢，瘀血內(nèi)停。

2）辨瞼膚糜爛：出現(xiàn)水皰、膿皰、糜爛滲水，為脾胃濕熱上蒸；邊緣紅赤糜爛，痛癢并作，為風(fēng)、濕、熱三邪互結(jié)所致；瞼緣皮膚時時作癢，附有鱗屑樣物，為血虛風(fēng)燥。

3）辨瞼位異常：上瞼下垂，無力提舉，為虛證，常由脾胃氣虛所致；胞瞼內(nèi)翻，睫毛倒入，多為椒瘡后遺癥；胞瞼外翻，多為局部瘢痕牽拉。

4）辨胞瞼瞤動：胞瞼頻頻掣動，多為血虛有風(fēng)；上下胞瞼頻頻眨動，多為津液不足；若是小兒患者，多為脾虛肝旺；頻頻眨目或驟然緊閉不開，數(shù)小時后自然緩解，多為情志不舒，肝失條達(dá)引起。

5）辨瞼內(nèi)顆粒：瞼內(nèi)顆粒累累，形小色紅而堅，多為熱重于濕兼有氣滯血瘀；形大色黃，多為濕重于熱；瞼內(nèi)紅色顆粒，排列如鋪卵石樣，奇癢難忍，為風(fēng)、濕、熱三邪互結(jié)；瞼內(nèi)黃白色結(jié)石，為津液受灼，痰濕凝聚。

（2）血輪

1）內(nèi)眥紅腫，觸之有硬結(jié)，疼痛拒按，為心火上炎或熱毒結(jié)聚所致；內(nèi)眥不紅不腫，指壓淚竅出膿，為心經(jīng)積熱。

2）眥角皮膚紅赤糜爛，為心火兼夾濕邪；若干裂出血，則為心陰不足。

3）兩眥赤脈粗大刺痛，為心經(jīng)實火；赤脈細(xì)小、淡紅、稀疏、干澀不舒，為心經(jīng)虛火上炎。

4）眥部胬肉紅赤壅腫，發(fā)展迅速，頭尖體厚，為心肺風(fēng)熱；胬肉淡紅菲薄，時輕時重，澀癢間作，發(fā)展緩慢或靜止不生長，為心經(jīng)虛火上炎。

（3）氣輪

1）辨顏色紅赤：白睛表層紅赤，顏色鮮紅，為外感風(fēng)熱或肺經(jīng)實火；赤脈粗大迂曲而暗紅，為熱郁血滯；抱輪紅赤，顏色紫暗，眼疼痛拒按，為肝火上炎兼有瘀滯；抱輪淡赤，按壓眼珠疼痛輕微，為陰虛火旺；白睛表層赤脈縱橫，時輕時重，為熱郁脈絡(luò)或陰虛火旺所致；白睛表層下呈現(xiàn)片狀出血，色如胭脂，為肺熱傷絡(luò)或肝腎陰虧所致，亦有外傷引起。

2）辨白睛腫脹：表層紅赤浮腫，眵淚俱多，驟然發(fā)生，多為外感風(fēng)熱；紫暗浮腫，眵少淚多，舌淡苔薄白，為外感風(fēng)寒所致；表層水腫，透明發(fā)亮，伴眼瞼水腫，多為脾腎陽虛，水濕上泛；表層紅赤腫脹，甚至脫于瞼裂之外，眼珠突出，為熱毒壅滯。

3）辨白睛結(jié)節(jié)：白睛表層有皰性結(jié)節(jié)，周圍赤脈環(huán)繞，澀疼畏光，多為肺經(jīng)燥熱所致；結(jié)節(jié)周圍脈絡(luò)淡紅，且病久不愈，反復(fù)發(fā)作，則為肺陰不足，虛火上炎所致；白睛里層有紫紅色結(jié)節(jié)，周圍發(fā)紅，觸痛明顯，為肺熱熾盛所致。

4）辨白睛變青：白睛局限性青藍(lán)，呈隆起狀，高低不平，多為肺肝熱毒；白睛青藍(lán)一片，不紅不痛，表面光滑，為先天而成。

（4）風(fēng)輪

1）辨黑睛翳障：黑睛初生星翳，多為外感風(fēng)邪；翳大浮嫩或有潰陷，為肝火熾盛；黑睛混濁，翳漫黑睛，或兼有血絲伸入，為肝膽濕熱，兼有瘀滯；黑睛翳久不斂，時隱時現(xiàn)，為肝陰不足，或氣血不足。

2）辨黑睛赤脈：黑睛淺層赤脈，排列密集如赤膜狀，逐漸包滿整個黑睛，甚至表面堆積如肉狀，多為肺肝熱盛，熱郁脈絡(luò)，瘀熱互結(jié)所致；黑睛深層出現(xiàn)赤脈，排列如梳，深層呈現(xiàn)舌形混濁，多為肝膽熱毒蘊結(jié)，氣血瘀滯所致；黑睛出現(xiàn)灰白色顆粒，赤脈成束追隨，直達(dá)黑睛淺層，多為肝經(jīng)積熱或虛中有實。

（5）水輪

1）辨瞳神大?。和裆⒋螅实G，眼脹欲脫，眼硬如石，頭痛嘔吐，為肝膽風(fēng)火上擾所致；瞳神散大，眼脹眼痛，時有嘔吐，病勢緩和，多為陰虛陽亢或氣滯血瘀引起；瞳神散大不收，或瞳神歪斜不正，有明顯外傷史，為黃仁受傷所致；瞳神緊小，甚至小如針孔，神水混濁，黑睛后壁沉著物多，或黃液上沖，抱輪紅赤，為肝膽實熱；瞳神緊小，干缺不圓，抱輪紅赤，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，為陰虛火旺所致。

2）辨瞳神氣色改變：瞳神內(nèi)色呈淡黃，瞳神散大，不辨明暗，為綠風(fēng)內(nèi)障后期；瞳神展縮不開，內(nèi)結(jié)黃白色翳障，如金花之狀，為瞳神干缺后遺而成；瞳神展縮自如，內(nèi)結(jié)白色圓翳，不紅不痛，視力漸降，為年老肝腎不足，晶珠失養(yǎng)所致；瞳神變紅，視力驟減，紅光滿目（視網(wǎng)膜、玻璃體出血），為血熱妄行，或肝陽上亢所致；反復(fù)出血者，多為陰虛火旺所致；瞳神內(nèi)變黃，白睛混赤，眼珠變軟，為火毒之邪困于睛中；若瞳神內(nèi)變黃，狀如貓眼，眼珠變硬，多系眼內(nèi)有惡瘤。

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