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中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核“青蒿鱉甲湯的配伍意義”

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青蒿鱉甲湯

《溫病條辨》

【組成】青蒿二錢  鱉甲五錢  細(xì)生地四錢  知母二錢  丹皮三錢

【用法】水五杯,煮取二杯,日再服?,F(xiàn)代用法:水煎服。

【功用】養(yǎng)陰透熱。

【主治】溫病后期,邪伏陰分證。夜熱早涼,熱退無汗,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。

【配伍意義】本證為溫病后期,邪熱未盡,深伏陰分,陰液已傷所致。治宜養(yǎng)陰與透邪兼顧。鱉甲咸寒,直入陰分,滋陰退熱,入絡(luò)搜邪;青蒿苦辛而寒,其氣芳香,清中兼有透熱之力,清熱透絡(luò),引邪外出。兩藥相配為君,滋陰清熱,內(nèi)清外透,使陰分伏熱有外達(dá)之機(jī)。即如吳瑭自釋:“此方有先入后出之妙,青蒿不能直入陰分,有鱉甲領(lǐng)之入也;鱉甲不能獨(dú)出陽分,有青蒿領(lǐng)之出也?!鄙馗蕸?,滋陰涼血,知母苦寒質(zhì)潤,滋陰降火,共助鱉甲以養(yǎng)陰退虛熱而為臣。丹皮為佐,辛苦性涼,泄血中伏火,并助青蒿清透陰分伏熱。本方的配伍特點(diǎn)是滋清兼?zhèn)?,?biāo)本兼顧,清中有透,使養(yǎng)陰而不戀邪,祛邪而不傷正。

當(dāng)歸六黃湯

《蘭室秘藏》

【組成】當(dāng)歸  生地黃  黃芩  黃柏  黃連  熟地黃各等分  黃芪加一倍

【用法】水煎服。

【功用】滋陰瀉火,固表止汗。

【主治】陰虛火旺盜汗證。發(fā)熱盜汗,面赤心煩,口干唇燥,大便干結(jié),小便黃赤,舌紅苔黃,脈數(shù)。

【配伍意義】本證由陰虛火旺所致。治宜滋陰瀉火,固表止汗。當(dāng)歸養(yǎng)血增液,血充則心火可制,生地、熟地入肝腎而滋腎陰,三藥合用為君,使陰血充則水能制火。盜汗因于水不濟(jì)火,火熱熏蒸,故臣以黃連清瀉心火,合以黃芩、黃柏瀉火以除煩,清熱以堅(jiān)陰。君臣相伍,熱清則火不內(nèi)擾,陰堅(jiān)則汗不外泄。汗出過多,導(dǎo)致衛(wèi)虛不固,故倍用黃芪,既益氣實(shí)衛(wèi)以固表,又可合當(dāng)歸、熟地益氣養(yǎng)血,為佐藥。

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