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2021年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核“虛脫的針灸治療”

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虛脫是以突然面色蒼白,大汗淋漓,四肢逆冷,表情淡漠,或煩躁不安,甚則昏迷,二便失禁,脈微欲絕,血壓下降為主要特征的危重證候。屬于中醫(yī)的“脫證”范疇。虛脫常見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各種原因引起的休克。

(一)辨證

面色蒼白,汗出淋漓,神情遲鈍,四肢逆冷,少尿或二便失禁,甚則昏迷,或煩躁不安,血壓下降,脈微欲絕。若兼見(jiàn)呼吸微弱,冷汗淋漓,神情淡漠,口唇紫紺,舌淡胖潤(rùn),脈微欲絕,為亡陽(yáng);若兼見(jiàn)神情恍惚,或煩躁不安,氣促息弱,口渴,唇舌干紅,脈細(xì)數(shù)無(wú)力,為亡陰;若病情惡化,出現(xiàn)神志昏迷,目張口開,瞳仁散大,喉中痰鳴,氣少息促,汗出如油,舌卷囊縮,手撒,周身俱冷,二便失禁,脈微欲絕,則為陰陽(yáng)俱脫之危候。

(二)治療

1.體針療法

治法:回陽(yáng)固脫,蘇厥救逆。以督脈、任脈及手厥陰經(jīng)穴為主。

主穴:素髎、水溝、神闕、關(guān)元、內(nèi)關(guān)。

配穴:亡陽(yáng)配氣海、足三里。亡陰配太溪、涌泉。神志昏迷配中沖、涌泉。汗出多配合谷、復(fù)溜。汗出肢冷配大椎、命門、三陰交。

操作:素髎、水溝用毫針強(qiáng)刺激,瀉法;內(nèi)關(guān)用補(bǔ)法;神闕、關(guān)元重灸;中沖、涌泉用點(diǎn)刺法;余穴常規(guī)針刺,補(bǔ)法。

方義:任脈維系一身之陰,督脈總督一身之陽(yáng),取任、督脈經(jīng)穴為主,可調(diào)節(jié)陰陽(yáng),以防離決。素屬督脈穴,有升陽(yáng)救逆,開竅醒神之功,急刺可使血壓回升;水溝為蘇厥救逆之要穴。神闕、關(guān)元屬于任脈,重灸有回陽(yáng)固脫復(fù)脈的作用。內(nèi)關(guān)屬心包經(jīng)穴,可調(diào)補(bǔ)心氣,助氣血之運(yùn)行以養(yǎng)神竅。三穴合用,回陽(yáng)固脫。

2.艾灸療法

取百會(huì)、神闕、關(guān)元、氣海、足三里,用艾條溫和灸30~60分鐘,至神醒脈復(fù);或重灸“五心”穴(百會(huì)、雙勞宮、雙涌泉),至神醒脈復(fù)。

3.耳針療法

取腎上腺、心、皮質(zhì)下、枕、神門。毫針刺,中等刺激強(qiáng)度。

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