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（一）定義

妊娠期間出現(xiàn)尿頻、尿急，淋瀝澀痛等癥，稱為“妊娠小便淋痛”，或“妊娠小便難”，俗稱“子淋”，類似于現(xiàn)代醫(yī)學的妊娠合并泌尿系感染。

（二）病因病機

病因總因于熱，機理是熱灼膀胱，氣化失司，水道不利。

1.陰虛津虧

素體陰虛，孕后精血下聚養(yǎng)胎，陰精益虧，虛火內(nèi)生，下移膀胱，灼傷津液，則小便淋瀝澀痛。

2.心火偏旺

素體陽盛，孕后陰血養(yǎng)胎，陰不上乘，心火偏旺，或孕后過食辛辣助火之品，熱蘊于內(nèi)，引動心火，心火移熱于小腸，傳入膀胱，熱灼津液，故小便淋瀝澀痛。

3.膀胱濕熱

攝生不慎，用具不潔，感受濕熱之邪，或胎壓膀胱，尿液留滯，致濕熱之邪入侵，膀胱氣化不利，發(fā)為本病。

（三）辨證論治

1.陰虛津虧證

主癥：妊娠期間，小便頻數(shù)，淋瀝澀痛，量少色淡黃，午后潮熱，手足心熱，大便干結(jié)，顴赤唇紅，舌紅少苔，脈細滑數(shù)。

治法：滋陰清熱，潤燥通淋。

方藥：知柏地黃丸加減。常用熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母、麥冬、五味子、車前子等。

2.心火偏亢證

主癥：妊娠期間，小便頻數(shù)，尿短赤，艱澀刺痛，面赤心煩，渴喜冷飲，甚至口舌生瘡，舌紅欠潤，少苔或無苔，脈細數(shù)。

治法：清心瀉火，潤燥通淋。

方藥：導赤散（《小兒藥證直訣》）加減。常用玄參、麥冬、生地黃、木通、淡竹葉、甘草梢等。

木通用量以6g為宜，有研究報道木通用量超過15g可損傷腎功能。亦可以通草代之。

3.濕熱下注證

主癥：妊娠期間，突感尿頻尿急尿痛，尿意不盡，欲解不能，小便短赤，小腹墜脹，胸悶納少，帶下黃稠量多，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

治法：清熱利濕，潤燥通淋。

方藥：加味五苓散（《醫(yī)宗金鑒》常用梔子、茯苓、當歸、白芍、甘草梢、車前子、黃芩、生地黃、澤瀉、滑石、木通等。

（四）轉(zhuǎn)歸與預后

子淋是常見的妊娠并發(fā)癥，如能及時正確治療則預后良好。嚴重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫升高可達39℃～40℃，甚至可由高熱引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，如反復發(fā)作，可發(fā)展成慢性腎盂腎炎，必要時可中西醫(yī)結(jié)合治療。

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