中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核復(fù)習(xí)開始，想要牢記相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，離不開不斷地鞏固復(fù)習(xí)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助廣大考生順利備考，特為大家整理了“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核：瘤、巖的治法方劑”相關(guān)內(nèi)容，詳細(xì)如下：

（一）概念

瘤是瘀血、痰滯、濁氣停留于機(jī)體組織間而產(chǎn)生的結(jié)塊。其臨床特點(diǎn)是：局限性腫塊，多生于體表，發(fā)展緩慢，一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀。瘤的名目很多，《靈樞》中有筋瘤、腸瘤、脊瘤、肉瘤等。其中內(nèi)臟腫瘤，后世文獻(xiàn)多歸屬于癥瘕范疇。生于體表的腫瘤，《醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣》分為六種即氣瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的部分體表良性腫瘤。

巖是發(fā)生于體表的惡性腫物的統(tǒng)稱，為外科疾病中最兇險(xiǎn)者。因其質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，形如巖石而得名。古代“癌”“巖”“喦”“巖”等字義相同且通用。其臨床特點(diǎn)是：多發(fā)于中老年人，局部腫塊堅(jiān)硬，高低不平，皮色不變，推之不移，潰爛后如翻花石榴，色紫惡臭，疼痛劇烈，難于治愈，預(yù)后不良，故有絕癥之稱。

（一）病因病機(jī)

瘤、巖是全身性疾病的局部表現(xiàn)，其發(fā)病原因較復(fù)雜，但歸納起來(lái)不外內(nèi)因、外因兩個(gè)方面。外因?yàn)榱埃瑑?nèi)因?yàn)檎龤獠蛔愫推咔樗鶄?。由于致病因素的作用，?dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑功能障礙，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血運(yùn)行失常，氣滯血瘀，痰凝毒聚等相互交結(jié)而導(dǎo)致瘤、巖的發(fā)生。瘤主要是邪氣偏盛，巖主要是正氣不足，即機(jī)體抗病力減低。加之邪毒侵襲，日積月累，導(dǎo)致瘤、巖的形成，正如明?李中梓《醫(yī)宗必讀》所言：“積之成者，正氣不足，而后邪氣踞氣?！笨傊?，瘤、巖病因病機(jī)的特點(diǎn)是：本虛而標(biāo)實(shí)，正氣虧虛為本，氣滯、血瘀、痰凝、濕熱或陰毒結(jié)聚為標(biāo)。

（三）辨證論治

1.氣郁痰凝證

主癥：局部腫塊硬韌，尚可活動(dòng)，患部皮色不變，無(wú)痛。伴有胸悶、脅脹、納差、精神抑郁等癥狀。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或微黃膩，脈細(xì)弦。

治法：理氣解郁，化痰散結(jié)。

方藥：開郁散、通氣散堅(jiān)丸加減。常用陳皮、青皮、香附、枳殼、枳實(shí)、柴胡、橘核、郁金、厚樸、川貝母、浙貝母、法半夏、僵蠶、白芥子、膽南星、夏枯草等。

2.寒痰凝聚證

主癥：局部腫塊質(zhì)硬，表面光滑有彈性，腫塊活動(dòng)度較差，患部皮膚色白，無(wú)痛，膚溫不高。伴周身倦怠、胸悶不舒、畏寒怕冷。舌質(zhì)淡，苔白或白膩，脈沉而滑。

治法：溫經(jīng)散寒，化痰散結(jié)。

方藥：陽(yáng)和湯、萬(wàn)靈丹加減。常用鹿角膠、熟地黃、麻黃、白芥子、細(xì)辛、肉桂、烏藥、全蝎、浙貝母、法半夏、乳香、沒(méi)藥、橘核、香附等。

3.毒熱蘊(yùn)結(jié)證

主癥：腫塊增大，壓痛，患處皮膚色紅，膚溫較高，或腫塊潰爛，狀如翻花，時(shí)流血水，痛如火燎，分泌物有惡臭味。伴發(fā)熱、心煩、口渴、尿黃、大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，少荅或苔黃，脈弦滑或滑數(shù)。

治法：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。

方藥：五味消毒飲合當(dāng)歸蘆薈丸加減。常用十大功勞、黃柏、半枝蓮、白花蛇舌草、腫節(jié)風(fēng)、黃連、黃芩、夏枯草、鱉甲、七葉一枝花、龍葵、半邊蓮、川貝母、膽南星、銀花、蒲公英、紫花地丁等。

4.氣血瘀滯證

主癥：腫塊堅(jiān)硬，表面高低不平，推之不動(dòng)，自覺(jué)疼痛或刺痛及脹痛，局部青筋顯露。伴脅脹不適、易煩躁。舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔薄黃，脈弦或澀。

治法：活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。

方藥：活血散瘀湯或散腫潰堅(jiān)湯加減。常用丹參、川芎、桃仁、紅花、赤芍、水紅花子、五靈脂、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲、地鱉蟲、乳香、沒(méi)藥、蘇木、鬼箭羽等。

5.正虛邪實(shí)證

主癥：多見(jiàn)于巖的晚期。腫塊增大，增多，有鄰近或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或巖腫潰爛，滲流血水，瘡面灰暗，高低不平，易出血，久不收口。伴全身消瘦、發(fā)熱、面色晚白、身體倦怠、不思飲食等。舌質(zhì)淡紅，苔薄而微黃或少苔、無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：益氣養(yǎng)血，解毒散結(jié)。

方藥：保元湯或生脈飲合散腫潰堅(jiān)湯加減。常用太子參、西洋參、人參、生黃芪、當(dāng)歸、炒白術(shù)、茯苓、沙參、麥冬、制首烏、黃精、菟絲子、仙靈脾、白花蛇舌草、腫節(jié)風(fēng)、半枝蓮、蒲公英、半邊蓮等。

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