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中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核“問飲食與口味的臨床意義”

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(一)口渴與飲水

1.口渴多飲

口干渴欲飲水,且飲水量多的癥狀。多因律液耗傷,臟腑、組織、官竅失其潤養(yǎng)所致,屬燥證、熱證。

大渴喜冷飲,伴壯熱、大汗出者,屬里熱證。

口渴咽干,夜間尤甚,伴顴紅盜汗、五心煩熱者,屬陰虛火旺證。

口渴多飲,伴多尿、多食易饑、體漸消瘦者,為消渴病,由肺燥津傷,消爍肺胃腎之氣陰所致。

2.渴不多飲

自覺口干渴,但又不欲飲水或飲水不多的癥狀。

口渴而不多飲,伴身熱不揚、身重脘悶、苔黃膩者,屬濕熱證。

口渴飲水不多,伴身熱夜甚、心煩不寐、舌紅絳者,屬熱入營血證。

口渴喜熱飲,飲水不多,或水入即吐者,屬痰飲內(nèi)停證。

口干,但欲漱水不欲咽,兼舌紫暗或有紫斑者,屬瘀血內(nèi)阻證。

(二)食欲與食量

1.食欲減退

又稱為不欲食、食欲不振、納呆,指進食欲望減退,甚至無饑餓感或不想進食的癥狀。主要是脾胃病變的反映,或是其他臟腑病變影響到脾胃功能的表現(xiàn)。

新病食欲減退,一般是邪氣影響脾胃功能,正氣抗邪的保護性反應(yīng)。

久病食欲減退,伴食后腹脹,面黃肢倦,系脾胃虛弱,無力腐熟運化所致,屬脾胃虛弱證。

食少納呆,伴脘悶腹脹、身重、苔膩者,.因濕邪困脾,脾失健運所致,屬濕盛困脾證。

納呆少食,噯腐食臭,脘腹脹悶者,為飲食不節(jié),停滯胃腑所致,屬食滯胃腸證。

2.厭食

或稱惡食,指厭惡食物,甚至惡聞食昧的癥狀。

厭食,兼噯氣酸腐、脘腹脹悶者,屬食滯胃腸證。

厭食油膩,伴脅肋灼熱脹痛者,為濕熱壅滯肝膽,肝失疏泄,脾失健運所致,屬肝膽濕熱證。

孕婦若有厭食反應(yīng),多因妊娠后沖脈之氣上逆,影響胃之和降,其輕者多屬妊娠早期的生理現(xiàn)象,但嚴重者可影響胎兒或并發(fā)多種疾病。

3.消谷善饑

食欲過于旺盛,進食量多,但食后不久即感饑餓的癥狀。

消谷善饑,兼口干渴、形體消瘦、大便秘結(jié)者,屬胃火熾盛證。

消欲善饑,形體反見消瘦,伴多飲、多尿者,屬消渴病。

4.饑不欲食

雖有饑餓感,但不想進食,或勉強進食,量亦很少的癥狀。因胃陰不足,虛火內(nèi)擾所致,屬胃陰虛證。

此外,蛔蟲內(nèi)擾,亦可見饑而不欲食的癥狀。

(三)口味

1.口淡

味覺減退,口中乏味,甚至無味的癥狀。因脾胃陽氣虧虛,或寒邪濕邪困阻脾胃,運化腐熟功能低下所致,屬脾胃虛弱或寒濕困脾證。

2.口甜

自覺口中有甜味的癥狀。由過食肥甘,滋生濕熱,或外感濕熱,蘊結(jié)脾胃所致;屬脾胃濕熱證。

3.口黏膩

自覺口中黏膩不爽的癥狀。常伴舌苔厚膩,由濕濁停滯、痰飲食積所致,屬濕證、痰飲證和食滯胃腸證。

4.口酸

自覺口中有酸味,或泛酸,甚則聞之有酸腐氣味的癥狀。若口中發(fā)酸,或噯氣酸腐,甚則吞酸,伴脘腹痞悶脹滿、胃中有灼熱感、舌苔厚膩者,屬食滯胃腸證;噯氣吞酸,伴脘脅滿痛、性急易怒者,屬肝胃不和證。

5.□澀

自覺口中有澀味,如食生柿子的癥狀。多與舌燥同時出現(xiàn),為燥熱傷津,或熱陽偏盛,氣火上逆所致,屬燥證、熱證。

6.口苦

自覺口中有苦味的癥狀。見于心火上炎或肝膽火旺,膽氣上逆的病證,屬熱證。

7.口咸

自覺口中有咸味的癥狀。為腎虛,或寒水上泛所致,屬腎虛、寒證。

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