距離中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核越來越近，相信很多參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核的考生都對(duì)“中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師資格考核：月經(jīng)后期的中醫(yī)治療處方”感興趣，記住考點(diǎn)考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

（一）定義

月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3～5個(gè)月一行者，稱為“月經(jīng)后期”。亦稱“經(jīng)行后期”“月經(jīng)延后”“月經(jīng)落后”“經(jīng)遲”等。一般認(rèn)為需連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)周期以上。若每次僅延后三五天，或偶然延后一次，下次仍如期來潮者，均不作月經(jīng)后期論。

（二）月經(jīng)后期與早孕的鑒別

早孕者，有早孕反應(yīng)，婦科檢查宮頸著色，子宮體增大、變軟，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超檢查可見子宮腔內(nèi)有孕囊。月經(jīng)后期者則無以上表現(xiàn)，且以往多有月經(jīng)失調(diào)病史。

（三）病因病機(jī)

本病的發(fā)病機(jī)理有虛實(shí)之別。虛者多因腎虛、血虛、虛寒導(dǎo)致精血不足，沖任不充，血海不能按時(shí)滿溢而經(jīng)遲；實(shí)者多因血寒、氣滯等導(dǎo)致血行不暢，沖任受阻，血海不能如期滿盈，致使月經(jīng)后期而來。

1.腎虛

先天腎氣不足，或房勞多產(chǎn)，損傷腎氣，腎虛精虧血少，沖任虧虛，血海不能按時(shí)滿溢，遂致月經(jīng)后期而至。

2.血虛

體質(zhì)素弱，營(yíng)血不足，或久病失血，或產(chǎn)育過多，耗傷陰血，或脾氣虛弱，化源不足，均可致營(yíng)血虧虛，沖任不充，血海不能按時(shí)滿溢，遂使月經(jīng)周期延后。

3.血寒

（1）虛寒：素體陽(yáng)虛，或久病傷陽(yáng)，陽(yáng)虛內(nèi)寒，臟腑失于溫養(yǎng)，生化失期，氣虛血少，沖任虧虛，血海不能如期滿溢，遂致經(jīng)行后期。

（2）實(shí)寒：經(jīng)期產(chǎn)后，外感寒邪，或過食寒涼，寒搏于血，血為寒凝，沖任阻滯，血海不能如期滿溢，遂使月經(jīng)后期而來。

4.氣滯

素多憂郁，氣機(jī)不宣，血為氣滯，運(yùn)行不暢，沖任阻滯，血海不能如期滿溢，因而月經(jīng)延后。

（四）辨證論治

奪病辨證，應(yīng)根據(jù)月經(jīng)的量、色、質(zhì)及全身表現(xiàn)，結(jié)合舌脈辨其虛實(shí)寒熱。本病治療應(yīng)重在平時(shí)以調(diào)整月經(jīng)周期為主，按“虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”的原則分別施治。虛證治以補(bǔ)腎養(yǎng)血，或溫經(jīng)養(yǎng)血；實(shí)證治以理氣行滯；虛實(shí)夾雜者，分別主次而兼治之。本病屬虛屬寒者多，不宜過用辛燥及破血之品，以免劫陰傷津或損傷氣血。

1.腎虛證

主癥：周期延后，量少，色黯淡，質(zhì)清稀，或帶下清稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色晦暗，或面部黯斑，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

治法：補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：當(dāng)歸地黃飲（《景岳全書》）加減。常用當(dāng)歸、熟地黃、山茱萸、杜仲、山藥、牛膝、炙甘草等。

2.血虛證

主癥：周期延后，量少，色淡紅，質(zhì)清稀，或小腹綿綿作痛，或頭暈眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)。

方藥：大補(bǔ)元煎（《景岳全書》）加減。常用黨參、山藥、熟地黃、杜仲、當(dāng)歸、山茱萸、枸杞子、炙甘草等。

3.血寒證

（1）虛寒證

主癥：月經(jīng)延后，量少，色淡紅，質(zhì)清稀，小腹隱痛，喜暖喜按，腰酸無力，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡，苔白，脈沉遲或細(xì)弱。

治法：扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng)。

方藥：溫經(jīng)湯（《金匱要略》）加減。常用當(dāng)歸、川芎，芍藥、丹皮、人參、肉桂、甘草、吳茱萸、法夏、生姜、阿膠、白芍、麥冬。

（2）實(shí)寒證

主癥：月經(jīng)周期延后，量少，色黯有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減，畏寒肢冷，或面色青白，舌質(zhì)淡黯，苔白，脈沉緊。

治法：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)。

方藥：溫經(jīng)湯（《婦人大全良方》）加減。常用當(dāng)歸、川芎、芍藥、丹皮、人參、肉桂、甘草、莪術(shù)、牛膝。

4.氣滯證

主癥：月經(jīng)周期延后，量少或正常，色黯紅，或有血塊，小腹脹痛，或精神抑郁，經(jīng)前胸脅乳房脹痛，舌質(zhì)正常或紅，苔薄白或微黃，脈弦或弦數(shù)。

治法：理氣行滯調(diào)經(jīng)。

方藥：烏藥湯（《蘭室秘藏》）加減。常用烏藥、香附、木香、當(dāng)歸、甘草等。

（五）其他療法

1.體針療法

治法：溫經(jīng)散寒，行血調(diào)經(jīng)。以任脈及足太陰經(jīng)穴為主。

主穴：氣海、三陰交。

配穴：寒實(shí)證配子宮、天樞、地機(jī)。虛寒證配命門、關(guān)元、歸來。

操作：毫針刺，氣海、三陰交用補(bǔ)法，可用灸法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作，可用灸法或溫針灸。

方義：氣海為任脈經(jīng)穴，可益氣溫陽(yáng)，調(diào)一身之陽(yáng)氣，溫灸更可溫經(jīng)散寒。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)交會(huì)穴，可調(diào)補(bǔ)三陰經(jīng)經(jīng)氣，和血調(diào)經(jīng)。

2.推拿療法

（1）基本治法

1）腹部操作：①取穴及部位：關(guān)元、氣海、中極。②主要手法：一指禪推法、摩法、揉法。③操作方法：患者仰臥位，醫(yī)生坐于右側(cè)。先用一指禪推法或揉法于氣海、關(guān)元、中極等穴，每穴約1分鐘，以得氣為度；然后用摩法順時(shí)針方向摩小腹治療，時(shí)間6～8分鐘。

2）腰背部操作：①取穴及部位：脾俞、肝俞、腎俞。②主要手法：按法、揉法、一指禪推法。③操作方法：患者俯臥位。醫(yī)生用一指禪推法施術(shù)于背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)，重點(diǎn)在脾俞、肝俞、腎俞等處，時(shí)間約3～5分鐘；然后用按揉法于脾俞、肝俞、腎俞等穴，每穴約1分鐘，以得氣酸脹為度。

3）下肢部操作：①取穴及部位：三陰交、太沖、太溪。②主要手法：按法、揉法。③操作方法：患者仰臥位。醫(yī)生用雙拇指按揉三陰交、太沖、太溪等穴，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

（2）辨證治療

1）腎虛：①用掌按法施術(shù)于關(guān)元穴，操作3～5分鐘，以熱深透下腹為度。②用拇指按揉雙側(cè)涌泉穴，持續(xù)施術(shù)1分鐘，然后沿足底縱軸用掌擦法，反復(fù)摩擦，以透熱為度。③用擦法施術(shù)于背部督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)兩側(cè)，反復(fù)摩擦5～7遍，然后擦腎俞、命門、白環(huán)俞，以透熱為度。

2）血虛：①在患者腹部用掌按法，施術(shù)于患者中脘、氣海，每穴持續(xù)按壓3分鐘，使腹部出現(xiàn)發(fā)熱感。②用拇指按揉足三里、三陰交，每穴約1分鐘，以得氣為度。③用拇指按揉法施術(shù)于脾俞、胃俞，每穴操作1分鐘。④用掌擦法施術(shù)于背部脾俞、胃俞處，以透熱為度。

3）血寒：①用掌按法施術(shù)于神闕穴，持續(xù)按壓3～5分鐘，使患者下腹部出現(xiàn)發(fā)熱感。②用掌擦法施術(shù)于背部督脈和腎俞、命門部位，反復(fù)摩擦1～2分鐘，以皮膚透熱為度。

4）氣滯：①用拇指按揉法施術(shù)于章門、期門，每穴約2分鐘。②用拇指按揉膈俞、肝俞，操作3～5分鐘。

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