2021年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核“小兒尿頻的特點(diǎn)、診斷”

2021-03-12 18:30 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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發(fā)病特點(diǎn)

尿頻是以小便頻數(shù)為特征的疾病。多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以嬰幼兒發(fā)病率最高，女孩多于男孩。

病因病機(jī)

尿頻的發(fā)生，多由于濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)下焦，也可因脾腎氣虛，使膀胱氣化功能失常所致，或病久不愈，損傷腎陰而致陰虛內(nèi)熱。

1.濕熱下注濕熱來(lái)源有兩個(gè)方面：其一為外感，外感濕熱或陰部不潔，濕熱之邪感受，熏蒸于下；其二為內(nèi)傷，因小兒脾胃不足，運(yùn)化力差，內(nèi)傷乳食，積滯內(nèi)蘊(yùn)，化為濕熱。濕熱之邪客于腎與膀胱，濕阻熱郁，氣化不利，開闔失司，膀胱失約而致尿頻。

2.脾腎氣虛尿頻長(zhǎng)期不愈，或小兒先天不足，素體虛弱，病后失調(diào)，導(dǎo)致脾腎氣虛。腎主閉藏而司二便，腎氣虛則下元不固，氣化不利，開闔失司；脾主運(yùn)化而制水，脾氣虛則中氣下陷，運(yùn)化失常，水失制約。故無(wú)論腎虛、脾虛，均可使膀胱失約，排尿異常，而致尿頻。

3.陰虛內(nèi)熱尿頻日久不愈，濕熱久戀不去，損傷腎陰；或脾腎陽(yáng)虛，日久陽(yáng)損及陰，致腎陰不足；或初為陽(yáng)虛而過(guò)用辛溫，損傷腎陰；或素為陰虛體質(zhì)。腎陰不足，虛熱內(nèi)生，虛火客于膀胱，膀胱失約而致尿頻。

診斷與鑒別診斷

（一）診斷要點(diǎn)

本病常見尿路感染和白天尿頻綜合征兩種疾病。

1.尿路感染

（1）有外陰不潔或坐地嬉戲等濕熱外侵病史。

（2）起病急，以小便頻數(shù)，淋瀝澀痛，或伴發(fā)熱、腰痛等為特征。小嬰兒往往尿急、尿痛等局部癥狀不突出而表現(xiàn)為高熱等全身癥狀。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)向細(xì)胞增多或見膿細(xì)胞，可見白細(xì)胞管型。中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

2.白天尿頻綜合征（神經(jīng)性尿頻）

（1）多發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期。

（2）醒時(shí)尿頻，次數(shù)較多，甚者數(shù)分鐘1次，點(diǎn)滴淋瀝，但入寐消失。反復(fù)發(fā)作，無(wú)明顯其他不適。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。