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（一）痰蒙心神證

指痰濁蒙蔽心神，以神志抑郁、錯亂、癡呆、昏迷為主要表現(xiàn)的證候。又名痰迷心竅證。

臨床表現(xiàn)：神情癡呆，意識模糊，甚則昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃獨語，舉止失常?；蛲蝗换杵停皇∪耸?，口吐涎沫，喉有痰聲。并見面色晦暗，胸悶，嘔惡，舌苔白膩，脈滑等癥。

本證以神志抑郁、錯亂、癡呆、昏迷與痰濁癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

（二）痰火擾神證

指火熱痰濁交結(jié)，擾閉心神，以狂躁、神昏及痰熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。又名痰火擾心閉竅證。

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，口渴，胸悶，氣粗，咯吐黃痰，喉間痰鳴，心煩，失眠，甚則神昏譫語，或狂躁妄動，打人毀物，不避親疏，胡言亂語，哭笑無常，面赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

本證以神志狂躁、神昏譫語與痰熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

（三）痰蒙心神與痰火擾神證的鑒別要點

痰蒙心神與痰火擾神證均有神志異常的表現(xiàn)，均可或見神昏，但痰蒙心神證為痰濁，其癥以抑郁、癡呆、錯亂為主，無熱證表現(xiàn)；痰火擾神證則為痰熱，其癥以神志狂躁、神昏譫語為主，既有痰，又有火。

要點五  心火亢盛證

指火熱內(nèi)熾，擾亂心神，迫血妄行，上炎口舌，熱邪下移，以發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等為主要表現(xiàn)的實熱證候。

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，口渴，心煩，失眠，便秘，尿黃，面紅，舌尖紅絳，苔黃，脈數(shù)有力。甚或口舌生瘡、潰爛疼痛；或見小便短赤、灼熱澀痛；或見吐血、衄血；或見狂躁譫語、神識不清。

（1）以口舌生瘡、赤爛疼痛為主者，稱為心火上炎證。

（2）兼小便赤、澀、灼、痛者，稱為心火下移證，習稱心移熱于小腸。

（3）吐血、衄血表現(xiàn)突出者，稱為心火迫血妄行證。

（4）以狂躁譫語、神識不清為主癥者，稱為熱擾心神證或熱閉心神證。

本證以發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等癥為辨證的主要依據(jù)。

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