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桔梗

【性能】苦、辛、平。歸肺經(jīng)。

【功效】宣肺，祛痰，利咽，排膿。

【應(yīng)用】

（1）咳嗽痰多，胸悶不暢。本品辛散苦泄，專入肺經(jīng)，化痰并能開宣肺氣。因其性平，故咳嗽無論屬寒、屬熱，有痰、無痰均可應(yīng)用。屬寒者常配紫蘇、杏仁，如杏蘇散；屬熱者，常配桑葉、菊花，如桑菊飲；痰多者，宜配化痰藥。

（2）咽喉腫痛，失音。本品能宣肺泄邪以利咽開音。凡外邪犯肺，咽痛失音者，常配甘草、牛蒡子等用，如桔梗湯及加味甘桔湯；治咽喉腫痛，熱毒盛者，可配射干、馬勃、板藍(lán)根等以清熱解毒利咽。

（3）肺癰吐膿。本品性散上行，能利肺氣以排壅肺之膿痰。治肺癰咳嗽胸痛，咳痰腥臭者，可配甘草用之，如桔梗湯；臨床上可再配魚腥草、冬瓜仁等以加強清肺排膿之效。

【使用注意】本品性升散，凡氣機上逆，嘔吐、嗆咳、眩暈、陰虛火旺咯血等不宜用，胃、十二指腸潰瘍者慎服。用量過大易致惡心嘔吐。

瓜蔞

【性能】甘、微苦，寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。

【功效】清熱化痰，寬胸散結(jié)，潤腸通便。

【應(yīng)用】

（1）痰熱咳喘。本品甘寒而潤，善清肺熱，潤肺燥而化熱痰、燥痰。用治痰熱阻肺，咳嗽痰黃，質(zhì)稠難咯，胸膈痞滿者，可配黃芩、膽南星、枳實等，如清氣化痰丸。若治燥熱傷肺，干咳無痰或痰少質(zhì)黏，咯吐不利者，則配川貝母、天花粉、桔梗等。

（2）胸痹、結(jié)胸。本品能利氣開郁，導(dǎo)痰濁下行而奏寬胸散結(jié)之效。治痰氣互結(jié)、胸陽不通之胸痹疼痛、不得臥者，常配薤白、半夏同用，如瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯。治痰熱結(jié)胸，胸膈痞滿，按之則痛者，則配黃連、半夏，如小陷胸湯。

（3）肺癰，腸癰，乳癰。本品能清熱散結(jié)消腫，常配清熱解毒藥以治癰證，如治肺癰咳吐膿血，配魚腥草、蘆根等；治腸癰，可配敗醬草、紅藤等，治乳癰初起，紅腫熱痛，配當(dāng)歸、乳香、沒藥，如神效瓜蔞散。

（4）腸燥便秘。瓜萎仁潤燥滑腸，適用于腸燥便秘，常配火麻仁、郁李仁、生地黃等同用。

【使用注意】本品甘寒而滑，脾虛便溏者及寒痰、濕痰證忌用。反烏頭。

【鑒別用藥】瓜蔞皮與瓜蔞仁均能清熱化痰、寬胸散結(jié)。相比較而言，瓜蔞皮長于清熱化痰，利氣寬胸散結(jié)；而瓜蔞仁則長于潤肺化痰，潤腸通便。故瓜蔞皮多用于治療痰熱壅肺之咳嗽痰黃黏稠及痰濁阻胸之胸痹證，而瓜蔞仁則多用于治療肺燥之咳嗽痰少及腸燥便秘。

2021年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核【半夏/天南星】

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