醫(yī)學教育網小編為了提高各位考生的復習效率，搜集整理了“2021年中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考核考點：小兒泄瀉的診斷要點”的知識點，詳情如下：

（一）診斷要點

1.有乳食不節(jié)、飲食不潔，或冒風受寒、感受時邪病史。

2.大便次數較平時明顯增多，重癥達10次以上。糞便呈淡黃色或清水樣；或夾奶塊、不消化物，如同蛋花湯；或黃綠稀溏，或色褐而臭，夾少量黏液?？砂橛袗盒摹I吐、腹痛、發(fā)熱、口渴等癥。

3.重癥泄瀉，可見小便短少、高熱煩渴、神疲委軟、皮膚干癟、囟門凹陷、目眶下陷、啼哭無淚等脫水征，以及口唇櫻紅、呼吸深長、腹脹等酸堿平衡失調和電解質紊亂的表現。

4.大便鏡檢可有脂肪球或少量白細胞、紅細胞。

5.大便病原學檢查可有輪狀病毒等病毒檢測陽性，或致病性大腸桿菌等細菌培養(yǎng)陽性。

（二）鑒別診斷

痢疾（細菌性痢疾）  急性起病，便次頻多，大便稀，有黏凍膿血，腹痛明顯，里急后重。大便常規(guī)檢查膿細胞、紅細胞多，可找到吞噬細胞；大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長。

（三）分證論治

1.常證

（1）濕熱瀉證

證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許黏液，腹痛時作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩躁，口渴，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數，指紋紫。

治法：清腸解熱，化濕止瀉。

代表方劑：葛根黃芩黃連湯。

（2）風寒瀉證

證候：大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌質淡，苔薄白，脈浮緊，指紋淡紅。

治法：疏風散寒，化濕和中。

代表方劑：藿香正氣散。

（3）傷食瀉證

證候：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃，脈滑實，指紋滯。

治法：運脾和胃，消食化滯。

代表方劑：保和丸。

（4）脾虛瀉證

證候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱，指紋淡。

治法：健脾益氣，助運止瀉。

代表方劑：參苓白術散。

（5）脾腎陽虛瀉證

證候：久瀉不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色（白光）白，精神委靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細弱，指紋色淡。

治法：溫補脾腎，固澀止瀉。

代表方劑：附子理中湯合四神丸。

2.變證

（1）氣陰兩傷證

證候：瀉下過度，質稀如水，精神委軟或心煩不安，目眶及囟門凹陷，皮膚干燥或枯癟，啼哭無淚，口渴引飲，小便短少，甚至無尿，唇紅而干，舌紅少津，苔少或無苔，脈細數。

治法：健脾益氣，酸甘斂陰。

代表方劑：人參烏梅湯。

（2）陰竭陽脫證

證候：瀉下不止，次頻量多，精神委靡，表情淡漠，面色青灰或蒼白，哭聲微弱，啼哭無淚，尿少或無，四肢厥冷，舌淡無津，脈沉細欲絕。

治法：挽陰回陽，救逆同脫。

代表方劑：生脈散合參附龍牡救逆湯。

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