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月經(jīng)過(guò)少的定義

月經(jīng)過(guò)少又稱“經(jīng)水澀少”、“經(jīng)水少”、“經(jīng)量過(guò)少”等，其主癥為月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時(shí)間不足2天，甚或點(diǎn)滴即凈者，稱為“月經(jīng)過(guò)少”，一般認(rèn)為月經(jīng)量少于20ml為月經(jīng)過(guò)少。西醫(yī)學(xué)中子宮發(fā)育不良、性腺功能低下等疾病及計(jì)劃生育手術(shù)后導(dǎo)致的月經(jīng)過(guò)少可參照本病治療。

病因病機(jī)

月經(jīng)過(guò)少的發(fā)病機(jī)理有虛有實(shí)。虛者多因精虧血少，沖任血海虧虛，經(jīng)血乏源；實(shí)者多由瘀血內(nèi)停，或痰濕阻滯，沖任壅塞，血行不暢而月經(jīng)過(guò)少。臨床以腎虛、血虛、血瘀、痰濕為多見。

月經(jīng)過(guò)少之病因病機(jī)雖有虛實(shí)之分，但臨床以虛證或虛中夾實(shí)者為多，應(yīng)掌握其病機(jī)轉(zhuǎn)化，如腎陽(yáng)虛，腎氣不足均可致血瘀，即為腎虛血瘀；血虛氣弱，亦可致瘀；腎陽(yáng)不足，不能溫煦脾陽(yáng)，脾失健運(yùn)，?？砂l(fā)為腎虛痰濕。本病伴見月經(jīng)后期者，常可發(fā)展為閉經(jīng)，臨證應(yīng)予以重視。

月經(jīng)過(guò)少與激經(jīng)的鑒別

激經(jīng)是受孕早期，月經(jīng)仍按月來(lái)潮，血量少，無(wú)損胎兒發(fā)育，可伴有早孕反應(yīng)，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超檢查可見子宮腔內(nèi)有孕囊、胚芽或胎心搏動(dòng)等。

辨證論治

1.腎虛證

主要證候：經(jīng)量素少或漸少，色黯淡，質(zhì)?。谎ニ彳洠^暈耳鳴，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多；舌淡，脈沉弱或沉遲。

治法：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：歸腎丸或當(dāng)歸地黃飲。

2.血虛證

主要證候：經(jīng)來(lái)血量漸少，或點(diǎn)滴即凈，色淡，質(zhì)??；或伴小腹空墜，頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃；舌淡紅，脈細(xì)。

治法：養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)。

方藥：滋血湯或小營(yíng)煎。

3.血瘀證

主要證候：經(jīng)行澀少，色紫黯，有血塊；小腹脹痛，血塊排出后脹痛減輕；舌紫黯，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈沉弦或沉澀。

治法：活血化瘀調(diào)經(jīng)。

方藥：桃紅四物湯或通瘀煎。

4.痰濕證

主要證候：經(jīng)行量少，色淡紅，質(zhì)黏膩如痰；形體肥胖，胸悶嘔惡，或帶多黏膩；舌淡，苔向膩，脈滑。

治法：化痰燥濕調(diào)經(jīng)。

方藥：蒼附導(dǎo)痰丸或二陳加芎歸湯。

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