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月經過少的定義

月經過少又稱“經水澀少”、“經水少”、“經量過少”等，其主癥為月經周期正常，月經量明顯減少，或行經時間不足2天，甚或點滴即凈者，稱為“月經過少”，一般認為月經量少于20ml為月經過少。西醫(yī)學中子宮發(fā)育不良、性腺功能低下等疾病及計劃生育手術后導致的月經過少可參照本病治療。

病因病機

月經過少的發(fā)病機理有虛有實。虛者多因精虧血少，沖任血海虧虛，經血乏源；實者多由瘀血內停，或痰濕阻滯，沖任壅塞，血行不暢而月經過少。臨床以腎虛、血虛、血瘀、痰濕為多見。

月經過少之病因病機雖有虛實之分，但臨床以虛證或虛中夾實者為多，應掌握其病機轉化，如腎陽虛，腎氣不足均可致血瘀，即為腎虛血瘀；血虛氣弱，亦可致瘀；腎陽不足，不能溫煦脾陽，脾失健運，常可發(fā)為腎虛痰濕。本病伴見月經后期者，常可發(fā)展為閉經，臨證應予以重視。

月經過少與激經的鑒別

激經是受孕早期，月經仍按月來潮，血量少，無損胎兒發(fā)育，可伴有早孕反應，妊娠試驗陽性，B超檢查可見子宮腔內有孕囊、胚芽或胎心搏動等。

辨證論治

1.腎虛證

主要證候：經量素少或漸少，色黯淡，質稀；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多；舌淡，脈沉弱或沉遲。

治法：補腎益精，養(yǎng)血調經。

方藥：歸腎丸或當歸地黃飲。

2.血虛證

主要證候：經來血量漸少，或點滴即凈，色淡，質稀；或伴小腹空墜，頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃；舌淡紅，脈細。

治法：養(yǎng)血益氣調經。

方藥：滋血湯或小營煎。

3.血瘀證

主要證候：經行澀少，色紫黯，有血塊；小腹脹痛，血塊排出后脹痛減輕；舌紫黯，或有瘀斑、瘀點，脈沉弦或沉澀。

治法：活血化瘀調經。

方藥：桃紅四物湯或通瘀煎。

4.痰濕證

主要證候：經行量少，色淡紅，質黏膩如痰；形體肥胖，胸悶嘔惡，或帶多黏膩；舌淡，苔向膩，脈滑。

治法：化痰燥濕調經。

方藥：蒼附導痰丸或二陳加芎歸湯。

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