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“產后病的病因病機和用藥禁忌”中醫(yī)確有專長人員醫(yī)師資格考核

2021-02-26 17:43 醫(yī)學教育網
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產后病的病因病機

產后病的發(fā)病機理可以概括為四個方面:一是亡血傷津。由于分娩用力、出汗、產創(chuàng)和出血,而使陰血暴亡,虛陽浮散,變生他病。二是元氣受損。分娩是一個持續(xù)時間較長的體力持續(xù)消耗過程,若產程較長,產時用力耗氣,產后操勞過早,或失血過多,氣隨血耗,而致氣虛失攝、沖任不固。三是瘀血內阻。分娩創(chuàng)傷,脈絡受損,血溢脈外,離經成瘀。產后百節(jié)空虛,若起居不慎,感受寒熱之邪,寒凝熱灼成瘀;或胞衣、胎盤殘留,瘀血內阻,敗血為病。四是外感六淫或飲食房勞所傷。產后元氣、津血俱傷,腠理疏松,所謂“產后百節(jié)空虛”,生活稍有不慎或調攝失當,均可致氣血不調,營衛(wèi)失和,臟腑功能失常,沖任損傷而變生產后諸疾。

產后病的診斷及產后“三審”

產后疾病的診斷在運用四診的基礎上,根據(jù)新產特點,還需注意“三審”,即先審小腹痛與不痛,以辨有無惡露的停滯;次審大便通與不通,以驗津液之盛衰,三審乳汁的行與不行及飲食之多少,以察胃氣的強弱。同時還應根據(jù)病證,了解產婦體質,產前、產時、產后情況,參以脈證,必要時配合婦科檢查及相應的實驗室檢查、輔助檢查進行全面綜合的分析,才能做出正確的診斷。

產后病的治療原則

應根據(jù)亡血傷津、元氣受損、瘀血內阻、多虛多瘀的特點,本著“勿拘于產后,亦勿忘于產后”的原則,結合病情進行辨證論治。常用的具體治法有補虛化瘀、清熱解毒、益氣固表、調理腎肝脾等。選方用藥,又需照顧氣血,行氣勿過于耗散,化瘀勿過于攻逐,時時顧護胃氣,消導必兼扶脾,寒證不宜過用溫燥,熱證不宜過用寒涼;解表不過于發(fā)汗,攻里不過于削伐;掌握補虛不滯邪,攻邪不傷正的原則,勿犯虛虛實實之戒。

產后用藥“三禁”

禁大汗以防亡陽;禁峻下以防亡陰;禁通利小便以防亡津液。此外,對產后病中的危急重癥,如產后血暈、產后痙病、產后發(fā)熱等,臨證時必當詳察,及時明確診斷,必要時中西醫(yī)結合救治,以免貽誤病情。

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