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2020年中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師證考點(diǎn)“小兒指紋診察的方法及臨床意義”

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指紋診察的方法及臨床意義

小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。嬰幼兒皮膚薄嫩,絡(luò)脈易于顯露,故兒科對(duì)于3歲以下小兒常以察指紋作為望診內(nèi)容之一。

指紋分三關(guān)。自虎口向指端,第一節(jié)為風(fēng)關(guān),第二節(jié)為氣關(guān),第三節(jié)為命關(guān)??粗讣y時(shí)要將小兒抱于光亮處,醫(yī)生用左手食指、拇指固定患兒食指,用右手拇指在小兒食指橈側(cè)命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推幾次,使指紋顯露。

正常小兒的指紋大多淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)以上。若發(fā)生疾病,尤其是危重病證,指紋的浮沉、色澤、部位等可隨之發(fā)生變化。因而,察指紋對(duì)疾病的診斷辨證有一定的參考價(jià)值。

指紋的辨證綱要,可以歸納為“浮沉分表里,紅紫辨寒熱,淡滯定虛實(shí),三關(guān)測(cè)輕重”。

“浮”指指紋浮現(xiàn),顯露于外,主病邪在表;“沉”指指紋沉伏,深而不顯,主病邪在里。紋色鮮紅浮露,多為外感風(fēng)寒;紋色紫紅,多為邪熱郁滯;紋色淡紅,多為內(nèi)有虛寒;紋色青紫,多為瘀熱內(nèi)結(jié);紋色深紫,多為瘀滯絡(luò)閉,病情深重。指紋色淡,推之流暢,主氣血虧虛;指紋色紫,推之滯澀,復(fù)盈緩慢,主實(shí)邪內(nèi)滯,如瘀熱、痰濕、積滯等。紋在風(fēng)關(guān),示病邪初人,病情輕淺;紋達(dá)氣關(guān),示病邪人里,病情較重;紋進(jìn)命關(guān),示病邪深入,病情加重;紋達(dá)指尖,稱透關(guān)射甲,若非一向如此,則示病情重危。

察指紋時(shí),應(yīng)結(jié)合患兒無(wú)病時(shí)的指紋狀況,以及患病后的證候表現(xiàn),全面分析。當(dāng)指紋與病證不符時(shí),當(dāng)“舍紋從證”。病情輕者指紋的變化一般不著,故也可“舍紋從證”,或“舍紋從脈”,不必拘泥。

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