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中醫(yī)專長醫(yī)師證考點(diǎn):小兒積滯的病因病機(jī)

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(一)概述

積滯是指小兒內(nèi)傷乳食,停聚中焦,積而不化,氣滯不行所形成的一種胃腸疾患。以不思乳食,食而不化,脘腹脹滿,噯氣酸腐,大便溏薄或秘結(jié)酸臭為特征。

(二)病因病機(jī)

引起本病的主要原因?yàn)槿槭巢还?jié),傷及脾胃,致脾胃運(yùn)化功能失調(diào),或脾胃虛弱,腐熟運(yùn)化不及,乳食停滯不化。其病位在脾胃,基本病理改變?yōu)槿槭惩>壑须?,積而不化,氣滯不行。

1.乳食內(nèi)積

小兒脾常不足,乳食不知自節(jié)。若調(diào)護(hù)失宜,喂養(yǎng)不當(dāng),則易為乳食所傷。傷于乳者,多因哺乳不節(jié),過急過量,冷熱不調(diào);傷于食者,多由飲食喂養(yǎng)不當(dāng),偏食嗜食,暴飲暴食,或過食膏粱厚味,煎炸炙煿,或貪食生冷、堅(jiān)硬難化之物,或添加輔食過多過快。蓋胃主受納,為水谷之海,其氣主降;脾主運(yùn)化,為生化之源,其氣主升。若乳食不節(jié),脾胃受損,受納運(yùn)化失職,升降失調(diào),宿食停聚,積而不化,則成積滯。傷于乳者,為乳積;傷于食者,則為食積。

2.脾虛夾積

若稟賦不足,脾胃素虛,或病后失調(diào),脾氣虧虛,或過用寒涼攻伐之品,致脾胃虛寒,腐熟運(yùn)化不及,乳食稍有增加,即停滯不化,而成積滯。

若積久不消,遷延失治,則可進(jìn)一步損傷脾胃,導(dǎo)致氣血生化乏源,營養(yǎng)及生長發(fā)育障礙,形體日漸消瘦,而轉(zhuǎn)為疳證。

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