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常用女性內(nèi)分泌激素測(cè)定

1.垂體促性腺激素測(cè)定  包括卵泡刺激素（FSH）和黃體生成激素（LH）。

閉經(jīng)患者測(cè)定垂體促性腺激素有助于鑒別垂體性閉經(jīng)和卵巢性閉經(jīng)。前者垂體促性腺激素水平低，后者垂體促性腺激素升高。卵巢功能不足（更年期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后、卵巢發(fā)育不良、卵巢早衰），垂體促性腺激素水平均升高。如LH／FSH比值>3，提示多囊卵巢綜合征。

2.垂體泌乳素（PRL）測(cè)定  垂體腫瘤、空蝶鞍干擾多巴胺運(yùn)輸致PRL抑制因子減少，下丘腦疾病、顱咽管瘤等，原發(fā)性甲狀腺功能低下、閉經(jīng)-溢乳綜合征、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、黃體功能欠佳，藥物作用如氯丙嗪、避孕藥、雌激素、利血平等，神經(jīng)精神刺激，長(zhǎng)期哺乳等，均可引起PRL增高。

3.雌二醇（E2）測(cè)定  臨床主要用于：

（1）監(jiān)測(cè)卵巢功能

（2）判斷閉經(jīng)原因  E2持續(xù)在早卵泡期或更低的水平，表明卵巢內(nèi)幾乎無(wú)卵泡發(fā)育，閉經(jīng)可能由于卵巢功能早衰或繼發(fā)于下丘腦、垂體功能失調(diào)、高泌乳素m癥或藥物的抑制作用。欲明確原因，還需結(jié)合病史及其他輔助檢查，E2水平符合正常的周期變化，表明卵泡發(fā)育正常，應(yīng)考慮子宮性閉經(jīng)。

（3）診斷無(wú)排卵  E2持續(xù)在早、中卵泡期水平，無(wú)周期性變化，常見于無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出m、多囊卵巢綜合征等。

（4）監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育  使用藥物誘導(dǎo)排卵時(shí)，測(cè)定血E2作為監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育、成熟的指標(biāo)之一，用于指導(dǎo)HCG用藥及確定取卵時(shí)間。

（5）診斷女性性早熟  臨床多以8歲以前出現(xiàn)第二性征發(fā)育診斷性早熟，血E2水平升高，>275pmo1／L為診斷性早熟的激素的指標(biāo)之一。

4.孕酮（P）測(cè)定  臨床應(yīng)用主要作為排卵的標(biāo)準(zhǔn)之一，血P達(dá)到16nmo1／L以上，提示有排卵。若P測(cè)定符合有排卵，又無(wú)其他原因的不孕患者，需配合B超觀察卵泡的發(fā)育及排卵過(guò)程，以除外未破卵泡黃素化綜合征。探討避孕及抗早孕藥物作用的機(jī)理。觀察促排卵的效果。了解黃體的功能，黃體期P水平低于生理值或月經(jīng)來(lái)潮4——5日仍高于生理水平，分別代表黃體功能不足及黃體萎縮不全。腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)或腫瘤時(shí)，孕酮可呈高值。

5.睪酮（T）測(cè)定  卵巢男性化腫瘤，血T明顯增高；用于鑒別兩性畸形；評(píng)價(jià)多囊卵巢綜合征的治療效果，治療后血T水平應(yīng)有所下降；多毛癥患者血T水平正常者，多考慮由于毛囊對(duì)雄激素敏感所致；腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤，血T水平可異常升高。

此外，人絨毛膜促性腺激素（HCG）的測(cè)定，對(duì)妊娠及相關(guān)疾病的診斷和監(jiān)測(cè)亦很常用。

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