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椒瘡(沙眼)的鑒別診斷、辨證論治—中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核

2020-11-03 17:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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鑒別診斷

本病應與粟瘡鑒別:粟瘡相當于西醫(yī)學的濾泡性結膜炎,自覺癥狀為有異物感,微感癢澀,可有白睛紅赤,眵淚黏稠,瞼內(nèi)血管模糊,分布以下瞼為主,顆粒色黃、半透明,大小不均,排列整齊,愈后不留瘢痕,無赤膜下垂。

辨證論治

(1)風熱客瞼

主癥:眼微癢不適,干澀有眵,胞瞼內(nèi)面脈絡模糊,眥部紅赤,有少量顆粒,色紅而堅,狀如花椒,或有赤脈下垂,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。

治法:疏風清熱。

方藥:銀翹散加減。常用連翹、銀花、桔梗、薄荷、竹葉、甘草、荊芥穗、牛蒡子、赤芍、丹皮、當歸、菊花。

(2)熱毒壅盛

主癥:眼灼熱癢痛,羞明流淚,沙澀難睜,眼眵較多,瞼內(nèi)脈絡模糊,紅赤明顯,顆粒叢生,并見粟樣顆粒,赤脈下垂,舌紅苔黃,脈數(shù)。

治法:清熱解毒,除風散邪。

方藥:除風清脾飲加減。常用陳皮、連翹、防風、知母、玄明粉、黃芩、元參、黃連、荊芥穗、大黃、桔梗、生地黃、銀花、大青葉、赤芍、地膚子。

(3)血熱瘀滯

主癥:眼內(nèi)刺痛灼熱,沙澀羞明,流淚眵目,胞瞼厚硬,重墜難開,瞼內(nèi)紅赤,顆粒累累成片或有白色條紋,赤膜下垂或血翳包睛,視物不清,舌質暗紅苔黃,脈數(shù)。

治法:清熱涼血,活血化瘀。

方藥:歸芍紅花散加減。常用當歸、大黃、梔子仁、黃芩、紅花、赤芍、甘草、白芷、防風、生地黃、連翅、桑葉、菊花。

若赤膜下垂、黑睛生星翳者,加石決明、密蒙花、谷精草、以增強清熱明目退翳之功。

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