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粉刺

粉刺是一種以顏面、胸、背等處生丘疹如刺，可擠出白色碎米樣粉汁為主要臨床表現(xiàn)的皮膚病。是毛囊、皮脂腺的慢性炎癥。相當(dāng)于西醫(yī)的痤瘡。

（一）病因病機(jī)

素體陽熱偏盛，肺經(jīng)蘊(yùn)熱，復(fù)受風(fēng)邪，熏蒸面部而發(fā)；過食辛辣肥甘厚味，助濕化熱，濕熱互結(jié)，上蒸顏面而致；脾氣不足，運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)停，郁久化熱，熱灼津液，煎煉成痰，濕熱瘀痰，凝滯肌膚而成。

（二）診斷要點(diǎn)

好發(fā)于顏面、頸、胸背部或臀部。多發(fā)于青春發(fā)育期，皮疹易反復(fù)發(fā)生，常在飲食不節(jié)、月經(jīng)前后加重。

皮損初起為針頭大小的毛囊性丘疹，或?yàn)榘最^粉刺，或?yàn)楹陬^粉刺，可擠出白色或淡黃色脂栓，因感染而成紅色小丘疹，頂端可出現(xiàn)小膿皰。愈后可留暫時(shí)性色素沉著或輕度凹陷性疤痕。

（三）辨證論治

1.肺經(jīng)風(fēng)熱證

主癥：丘疹色紅，或有癢痛，或有膿皰，伴口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。

治法：疏風(fēng)清肺。

方藥：枇杷清肺飲加減。常用枇杷葉、生甘草、黃連、桑白皮、黃芩、連翹、蟬衣等。

2.腸胃濕熱證

主癥：顏面、胸背部皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，或有膿皰，伴口臭，便秘，溲黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱除濕解毒。

方藥：茵陳蒿湯加減。常用茵陳、梔子、大黃、連翹、鮮衣等。

3.痰濕瘀滯證

主癥：皮疹顏色暗紅，以結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫、疤痕為主，或見竇道，經(jīng)久難愈，伴納呆腹脹，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑。

治法：除濕化瘀，活血散結(jié)。

方藥：二陳湯合桃紅四物湯加減。常用陳皮、半夏、茯苓、桃仁、紅花、當(dāng)歸、芍藥、川芎、甘草等。

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