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切診

1.兒科脈診的方法

小兒脈診與成人有所不同，因小兒寸口部位較短，對較小兒童采用一指定三關的方法，即醫(yī)者用食指或拇指同時按壓寸、關、尺三部，再根據指力輕、中、重的不同，取浮、中、沉，來體會小兒脈象的變化。較大兒童可采用成人三指定寸關尺三部的切脈方法，視患兒寸關尺脈位的長短以調節(jié)三指的距離。醫(yī)者先調息呼吸，然后集中思想切脈。切脈時間應在1分鐘以上，最好在小孩安靜或入睡時進行。

2.兒科基本脈象

小兒脈象較成人軟而稍數，年齡越小，脈搏越快。注意恐懼、活動、啼哭等可影響脈象。一般認為，以成人一息六七至為常度，五至以下為遲，七至以上為數。小兒脈象，主要分浮、沉、遲、數、有力、無力等六種。同時，應注意結、代、細、弦、滑、不整脈等病脈。

浮為病在表，沉為病在里；遲為寒，數為熱；有力為實，無力為虛。結脈為心氣傷;代脈為臟氣損；細脈為陰虛；弦脈為肝旺，或為痛為驚；滑脈為痰食中阻。脈律不整，時緩時數，為心之氣血失和。

3.囟門按診的臨床意義

按察小兒頭囟的大小、凹凸、閉合的情況，頭顱的堅硬程度等。囟門隆凸，按之緊張，為囟填，多為風火痰熱上攻，肝火上亢，熱盛生風；囟門凹陷，為囟陷，常因陰津大傷，若兼頭顱骨軟者為氣陰虛弱，精虧骨弱；顱骨按之不堅而有彈性感，多為維生素D缺乏性佝僂病。顱骨開解，頭縫增寬，頭大頸縮，囟門寬大者，為解顱，多屬先天腎氣不足，或后天髓熱壅遏所致。

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