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切診

1.兒科脈診的方法

小兒脈診與成人有所不同，因小兒寸口部位較短，對(duì)較小兒童采用一指定三關(guān)的方法，即醫(yī)者用食指或拇指同時(shí)按壓寸、關(guān)、尺三部，再根據(jù)指力輕、中、重的不同，取浮、中、沉，來(lái)體會(huì)小兒脈象的變化。較大兒童可采用成人三指定寸關(guān)尺三部的切脈方法，視患兒寸關(guān)尺脈位的長(zhǎng)短以調(diào)節(jié)三指的距離。醫(yī)者先調(diào)息呼吸，然后集中思想切脈。切脈時(shí)間應(yīng)在1分鐘以上，最好在小孩安靜或入睡時(shí)進(jìn)行。

2.兒科基本脈象

小兒脈象較成人軟而稍數(shù)，年齡越小，脈搏越快。注意恐懼、活動(dòng)、啼哭等可影響脈象。一般認(rèn)為，以成人一息六七至為常度，五至以下為遲，七至以上為數(shù)。小兒脈象，主要分浮、沉、遲、數(shù)、有力、無(wú)力等六種。同時(shí)，應(yīng)注意結(jié)、代、細(xì)、弦、滑、不整脈等病脈。

浮為病在表，沉為病在里；遲為寒，數(shù)為熱；有力為實(shí)，無(wú)力為虛。結(jié)脈為心氣傷;代脈為臟氣損；細(xì)脈為陰虛；弦脈為肝旺，或?yàn)橥礊轶@；滑脈為痰食中阻。脈律不整，時(shí)緩時(shí)數(shù)，為心之氣血失和。

3.囟門(mén)按診的臨床意義

按察小兒頭囟的大小、凹凸、閉合的情況，頭顱的堅(jiān)硬程度等。囟門(mén)隆凸，按之緊張，為囟填，多為風(fēng)火痰熱上攻，肝火上亢，熱盛生風(fēng)；囟門(mén)凹陷，為囟陷，常因陰津大傷，若兼頭顱骨軟者為氣陰虛弱，精虧骨弱；顱骨按之不堅(jiān)而有彈性感，多為維生素D缺乏性佝僂病。顱骨開(kāi)解，頭縫增寬，頭大頸縮，囟門(mén)寬大者，為解顱，多屬先天腎氣不足，或后天髓熱壅遏所致。

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