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病因病機(jī)

1.病因

飲食不節(jié)，情志失調(diào)，年老體虛，感受外邪。

2.病機(jī)

基本病機(jī)為大腸傳導(dǎo)失常，氣機(jī)不暢，糟柏內(nèi)停。同時(shí)與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。病理性質(zhì)可概括為寒、熱、虛、實(shí)四個(gè)方面。燥熱內(nèi)結(jié)于腸胃者，屬熱秘；氣機(jī)郁滯者，屬實(shí)秘；氣血陰陽虧虛者，為虛秘；陰寒積滯者，為冷秘或寒秘。四者之中，又以虛實(shí)為綱，熱秘、氣秘、冷秘屬實(shí)，陰陽氣血不足的便秘屬虛。而寒、熱、虛、實(shí)之間，常又相互兼夾或相互轉(zhuǎn)化。如熱秘久延不愈，津液漸耗，可致陰津虧虛，腸失濡潤(rùn)，病情由實(shí)轉(zhuǎn)虛。氣機(jī)郁滯，久而化火，則氣滯與熱結(jié)并存。氣血不足者，如受飲食所傷或情志刺激，則虛實(shí)相兼。

診斷和類證鑒別

1.診斷要點(diǎn)

（1）排便間隔時(shí)間超過自己的習(xí)慣1天以上，或兩次排便時(shí)間間隔3天以上。

（2）大便糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或欲大便而艱澀不暢。

（3）常伴腹脹、腹痛、口臭、納差及神疲乏力、頭眩心悸等癥。

（4）本病常有飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、勞倦過度等病史。

2.與腸結(jié)的鑒別

便秘與腸結(jié)，兩者皆為大便秘結(jié)不通。但腸結(jié)多為急病，因大腸通降受阻所致，表現(xiàn)為腹部疼痛拒按，大便完全不通，且無矢氣和腸鳴音，嚴(yán)重者可吐出糞便。便秘多為慢性久病，因大腸傳導(dǎo)失常所致，表現(xiàn)為腹部脹滿，大便干結(jié)艱行，可有矢氣和腸鳴音，或有惡心欲吐，食納減少。

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