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病因病機(jī)

喘證常由多種疾患引起，病因復(fù)雜，概言之有外感、內(nèi)傷兩大類。外感為六淫外邪侵襲肺系；內(nèi)傷為飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞欲久病等。

1.病因

外邪侵襲，飲食不當(dāng)，情志所傷，勞欲久病。

2.病機(jī)

喘證的基本病機(jī)是肺氣上逆，宣降失職；或氣無(wú)所主，腎失攝納。喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾。喘證的病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。實(shí)喘在肺，為外邪、痰濁、肝郁氣逆，邪壅肺氣，宣降不利所致；虛喘責(zé)之肺、腎兩臟，因陽(yáng)氣不足，陰精虧耗，而致肺腎出納失常，且尤以氣虛為主。實(shí)喘病久傷正，由肺及腎；或虛喘復(fù)感外邪，或夾痰濁，則病情虛實(shí)錯(cuò)雜，每多表現(xiàn)為邪氣壅阻于上、腎氣虧虛于下的上盛下虛證候。

喘證的嚴(yán)重階段，不但肺腎俱虛，在孤陽(yáng)欲脫之時(shí)，每多影響到心?？蓪?dǎo)致心氣、心陽(yáng)衰憊，鼓動(dòng)血脈無(wú)力，血行瘀滯，面色、唇舌、指甲青紫，甚至出現(xiàn)喘汗致脫，亡陰、亡陽(yáng)的危重局面。

診斷和類證鑒別

1.診斷要點(diǎn)

（1）以喘促短氣，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。

（2）可有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)。

2.與哮病、氣短的鑒別

喘證和哮病都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。喘指氣息而言，為呼吸氣促困難，甚則張口抬肩，搖身擷肚，是多種肺系疾病的一個(gè)癥狀；哮指聲響而言，必見(jiàn)喉中哮鳴有聲，亦伴呼吸困難，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病。喘未必兼哮，而哮必兼喘。

喘證與氣短同為呼吸異常，喘證呼吸困難，張口抬肩，搖身擷肚。但氣短進(jìn)一步加重，亦可呈虛喘表現(xiàn)。

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