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2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核:六味地黃丸的配伍意義

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六味地黃丸(地黃丸)

《小兒藥證直訣》

【組成】熟地黃八錢(qián)  山萸肉  干山藥各四錢(qián)  澤瀉  牡丹皮  茯苓各三錢(qián)

【用法】上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大,空心溫水化下三丸。亦可水煎服,用量按原方比例酌減。

【功用】滋補(bǔ)肝腎。

【主治】肝腎陰虛證。腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦#Q耳聾,盜汗,遺精,消渴,骨蒸潮熱,手足心熱,口燥咽干,牙齒動(dòng)搖,足跟作痛,小便淋瀝,以及小兒囟門(mén)不合,舌紅少苔,脈沉細(xì)數(shù)。

【配伍意義】本證以肝腎陰虛為本,兼有虛熱內(nèi)擾。治宜滋補(bǔ)肝腎為主,適當(dāng)配伍清虛熱、瀉濕濁之品。本方系宋代錢(qián)乙從《金匱要略》所載之腎氣丸減桂枝、附子而成。重用熟地黃,滋陰補(bǔ)腎,填精益髓而為君。臣以山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎,并能澀精,取“肝腎同源”之意;山藥補(bǔ)益脾陰,亦能固腎。君臣配合,是為“三補(bǔ)”。佐以澤瀉利濕而泄腎濁,并防熟地黃之滋膩;茯苓淡滲脾濕,并助山藥之健運(yùn);丹皮清泄虛熱,并制山萸肉之溫澀。合為“三瀉”。六味合用,三補(bǔ)三瀉而以補(bǔ)為主,肝、脾、腎三陰并補(bǔ)而以補(bǔ)腎陰為主。

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