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寒、熱、濕邪

當(dāng)自然界氣候反常，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）出現(xiàn)異常變化，即成為致病因素，合稱為“六淫邪氣”。六淫致病屬外感病范圍。此外人體陰陽的盛衰，氣血、津液、臟腑功能的失常，五行的勝復(fù)，也表現(xiàn)出類似六淫邪氣的特點。這種邪從內(nèi)而生，又以五臟病變?yōu)橹鳎史Q之為“內(nèi)生五邪”。六淫與五邪中與婦科關(guān)系密切的是寒、熱、濕邪。

1.寒邪

寒為陰邪，易傷陽氣；寒性收引，主凝滯，易使氣血阻滯不通。寒邪致病，有外寒、內(nèi)寒之分。外寒是指寒邪由外及里，傷于肌表、經(jīng)絡(luò)、血脈，或經(jīng)期、產(chǎn)后血室正開，寒邪由陰戶上客，入侵沖任、子宮，進(jìn)而發(fā)生經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行身痛、痛經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、產(chǎn)后身痛、不孕癥等病證。內(nèi)寒，是機(jī)體陽氣虛衰，命火不足，或陰寒之氣不散，故內(nèi)寒的產(chǎn)生，與腎脾陽虛關(guān)系最大。內(nèi)寒致病一是由于失于溫煦，因而出現(xiàn)各種虛寒之象和血脈收縮、血流遲滯之征象；二是由于氣化功能減退，陽不化陰，代謝障礙，產(chǎn)生陰寒性病理產(chǎn)物，如水濕、痰飲。陽氣的溫煦和氣化功能減退，常導(dǎo)致閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)后期、痛經(jīng)、帶下病、子腫、宮寒不孕。

2.熱邪

熱為陽邪，其性炎上，故熱邪傷人，以高熱擾亂神明等上部癥狀多見；又熱邪易耗氣傷津，損傷正氣，津液虧乏，故出現(xiàn)機(jī)能減退之證；熱邪易生風(fēng)動血，所謂“熱極生風(fēng)”，可出現(xiàn)抽搐；熱迫血行，故可出現(xiàn)出血之證。熱邪致病，也有外熱、內(nèi)熱之異。外熱為外感火熱之邪，尤其是月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期，熱邪易乘虛而入，損傷沖任，發(fā)為經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行頭痛、妊娠小便淋痛、產(chǎn)后發(fā)熱等病證；熱邪結(jié)聚沖、任、胞中，使氣血壅滯，“熱盛則腫”“熱盛肉腐”，則發(fā)為產(chǎn)褥熱、盆腔炎或盆腔膿腫、陰瘡、乳癰等病證。內(nèi)熱又稱“火熱內(nèi)生”，若傷及沖任，迫血妄行，可發(fā)為月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)行吐衄、胎漏、產(chǎn)后惡露不絕、陰瘡等病證。

3.濕邪

濕為陰邪，其性黏滯，患部重著，病情纏綿；濕性趨下，易襲陰位。濕邪致病，也有內(nèi)濕、外濕之分，外濕多與氣候環(huán)境有關(guān)，如氣候潮濕，陰雨連綿，或久居濕地，或經(jīng)期、產(chǎn)后冒雨涉水，濕邪內(nèi)滲致病。濕留體內(nèi)日久，又可隨體質(zhì)的陰陽盛衰而發(fā)生寒化或熱化，導(dǎo)致帶下、陰癢或盆腔炎等。內(nèi)濕，主要是由脾的運(yùn)化和輸布津液的功能下降引起的水濕痰濁在體內(nèi)蓄積停滯致病。濕濁既停，極易困阻脾陽，而形成脾生濕、濕困脾、脾傷及腎或濕聚成痰的病機(jī)轉(zhuǎn)歸。濕為有形之邪，隨著濕邪留滯的部位、時間不同，分別發(fā)生經(jīng)行浮腫、經(jīng)行泄瀉、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、帶下病、子腫、子滿、產(chǎn)后身痛、不孕癥等。

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