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辨證論治

1.氣血虛弱

主癥：月經(jīng)周期延遲，月經(jīng)量少，色淡紅，質(zhì)薄，漸至經(jīng)閉不行，神疲肢倦，頭暈眼花，心悸氣短，面色萎黃，舌淡苔薄，脈沉緩或細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：人參養(yǎng)榮湯（《和劑局方》）加減。常用白芍、當(dāng)歸、陳皮、黃芪、肉桂、黨參、白術(shù)、甘草、熟地黃、五味子、茯苓、遠(yuǎn)志、生姜、大棗等。

若見營(yíng)陰暗耗，心火偏亢，兼見心悸失眠，多夢(mèng)，宜養(yǎng)心陰和血脈，方用柏子仁丸（《婦人大全良方》）。

2.腎氣虧損

主癥：年逾16歲尚未行經(jīng)，或月經(jīng)初潮偏遲，時(shí)有月經(jīng)停閉，或月經(jīng)周期建立后，由月經(jīng)周期延后、經(jīng)量減少漸至月經(jīng)停閉，或體質(zhì)虛弱，全身發(fā)育欠佳，第二性征發(fā)育不良，或腰腿酸軟，頭暈耳鳴，倦怠乏力，夜尿頻多，舌淡黯，苔薄白，脈沉細(xì)。

治法：補(bǔ)腎益氣，調(diào)理沖任。

方藥：加減蓯蓉菟絲子丸。常用肉蓯蓉、覆盆子、菟絲子、桑寄生、熟地黃、當(dāng)歸、枸杞子、艾葉、淫羊藿、紫河車等。

若見面色萎黃，帶下量少，頭暈?zāi)垦?，或陰道干澀，毛發(fā)脫落，或手足心熱，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)無(wú)力或細(xì)澀，為肝腎不足，治宜補(bǔ)腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)，方用歸腎丸加何首烏、川牛膝、雞血藤。

3.陰虛血燥

主癥：月經(jīng)周期延后，經(jīng)量少，色紅質(zhì)稠，漸至月經(jīng)停閉不行，五心煩熱，顴紅唇干，盜汗甚至骨蒸勞熱，干咳或咳嗽唾血，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。

方藥：加減一陰煎（《景岳全書》）。常用生地黃、熟地黃、白芍、知母、麥冬、地骨皮、甘草、丹參、黃精、女貞子、香附等。

4.氣滯血瘀

主癥：月經(jīng)停閉不行，胸脅、乳房脹痛，精神抑郁，少腹脹痛拒按，煩躁易怒，舌紫黯，有瘀點(diǎn)，脈沉弦而澀。

治法：理氣活血，祛瘀通經(jīng)。

方藥：血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）加減。常用當(dāng)歸、生地黃、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝等。

5.痰濕阻滯

主癥：月經(jīng)延后，經(jīng)量少，色淡質(zhì)黏膩，漸至月經(jīng)停閉，伴形體肥胖，胸悶泛惡，神疲倦怠，納少痰多，或帶下量多色白，苔膩，脈滑。

治法：健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)。

方藥：四君子湯（《和劑局方》）合蒼附導(dǎo)痰丸加減。常用黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、甘草、蒼術(shù)、香附、南星、枳殼、神曲、當(dāng)歸、川芎等。

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