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辨證論治

1急驚風(fēng)

（1）風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)

主癥：多見(jiàn)于春夏之季，起病急驟，發(fā)熱，頭痛，咳嗽，鼻塞，流涕，咽紅，隨即出現(xiàn)煩躁、神昏、驚厥，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，息風(fēng)定驚。

方藥：銀翅散加減。常用金銀花、連翹、薄荷、防風(fēng)、牛蒡子疏風(fēng)清熱；鉤藤、僵蠶、蟬蛻息風(fēng)定驚。

高熱不退，口渴欲飲者加生石膏、知母清熱生津；喉間痰鳴者，加天竺黃、瓜萎皮清熱化痰；大便秘結(jié)者，加生大黃、芒硝、檳榔泄熱導(dǎo)滯；抽搐較頻者加羚羊角粉以助平肝息風(fēng)之力；神昏抽搐較重者，加服小兒回春丹以清熱定驚開(kāi)竅。

（2）氣血兩燔

主癥：多見(jiàn)于盛夏之季，起病較急，壯熱，口渴，頭痛劇烈，或惡心嘔吐，煩躁嗜睡，抽搐，便秘，舌質(zhì)深紅或絳，苔黃糖或黃膩，脈弦數(shù)有力或滑數(shù)。病情嚴(yán)重者見(jiàn)高熱不退，反復(fù)抽搐，神志昏迷。

治法：清氣涼營(yíng)，息風(fēng)開(kāi)竅。

方藥：清瘟敗毒飲加減。常用生石膏、知母、連翹、黃連、梔子、黃芩清氣解熱；赤芍、玄參、生地黃、水牛角、丹皮清營(yíng)涼血生津；羚羊角粉、鉤藤、僵蠶息風(fēng)止痙。

昏迷較深者，可選用牛黃清心丸或紫雪丹息風(fēng)開(kāi)竅；大便秘結(jié)者，加大黃、玄明粉通腑瀉熱；嘔吐者，加半夏、玉樞丹降逆止嘔。

（3）邪陷心肝.

主癥：起病急驟，高熱不退，煩躁口渴，譫語(yǔ)，神志昏迷，反復(fù)抽搐，兩目上視，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。

治法：清心開(kāi)竅，平肝息風(fēng)。

方藥：羚角鉤藤湯加減。常用羚羊角粉、鉤藤、僵蠶、菊花平肝息風(fēng)；石菖蒲、川貝母、廣郁金、龍骨、膽南星豁痰清心；梔子、黃芩清熱解毒。

神昏抽搐較甚者，加服安宮牛黃丸清心開(kāi)竅；便秘者，加大黃、蘆薈通腑瀉熱；頭痛劇烈者，加石決明、龍膽草平肝降火。

（4）濕熱疫毒

主癥：持續(xù)高熱，頻繁抽風(fēng)，神志昏迷，譫語(yǔ)，腹痛嘔吐，大便黏膩夾膿血，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱化濕，解毒息風(fēng)。

方藥：黃連解毒湯合白頭翁湯加減。常用黃連、黃柏、梔子、黃芩清熱瀉火解毒；白頭翁、秦皮、馬齒莧清腸化濕；羚羊角粉、鉤藤息風(fēng)止痙。

嘔吐腹痛明顯者，加服玉樞丹辟穢解毒止嘔；大便膿血較重者，可暫用生大黃水煎灌腸清腸泄毒。

本證若出現(xiàn)內(nèi)閉外脫，面色蒼白，精神淡漠，呼吸淺促，四肢厥冷，脈微細(xì)欲絕者，改用參附龍牡救逆湯灌服，以回陽(yáng)固脫。

（5）驚恐驚風(fēng)

主癥：暴受驚恐后驚惕不安，身體顫栗，喜投母懷，夜間驚啼，甚至驚厥、抽風(fēng)，神志不清，大便色青，脈律不整，指紋紫滯。

治法：鎮(zhèn)驚安神，平肝息風(fēng)。

方藥：琥珀抱龍丸加減。常用琥珀粉、遠(yuǎn)志鎮(zhèn)驚安神；石菖蒲、膽南星、天竺黃豁痰開(kāi)竅；人參、茯苓健脾益氣；全蝎、鉤藤、石決明平肝息風(fēng)。

嘔吐者加竹茹、姜半夏降逆止嘔；寐中肢體顫動(dòng)，驚啼不安者，加用磁朱丸重鎮(zhèn)安神；氣虛血少者，加黃芪、當(dāng)歸、酸棗仁益氣養(yǎng)血安神。

2.慢驚風(fēng)

（1）脾虛肝宄

主癥：精神萎靡，嗜睡露睛，面色萎黃，不欲飲食，大便稀溏，便色青綠，時(shí)有腸鳴，四肢不溫，抽搐無(wú)力，時(shí)作時(shí)止，舌淡苔白，脈沉弱。

治法：溫中健脾，緩肝理脾。

方藥：緩肝理脾湯加減。常用人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣；白芍、鉤藤柔肝止痙；干姜、肉桂溫運(yùn)脾陽(yáng)。

抽搐頻發(fā)者，加天麻、蜈蚣息風(fēng)止痙；腹瀉日久，將干姜改為炮姜，加山楂炭、葛根溫中止瀉；納呆食少者，加焦神曲、焦山楂、砂仁開(kāi)胃消食；四肢不溫，大便稀溏者，改用附子理中湯溫中散寒，健脾益氣。

（2）脾腎陽(yáng)衰

主癥：精神委頓，昏睡露睛，面白無(wú)華或灰滯，口鼻氣冷，額汗不溫，四肢厥冷，溲清便溏，手足動(dòng)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉微。

治法：溫補(bǔ)脾腎，回陽(yáng)救逆。

方藥：固真湯合逐寒蕩驚湯加減。常用人參、白術(shù)、山藥、茯苓、黃芪、炙甘草健脾補(bǔ)腎；炮附子、肉桂、炮姜、丁香溫補(bǔ)元陽(yáng)。

汗多者加龍骨、牡蠣、五味子收斂止汗；惡心嘔吐者，加吳茱萸、胡椒、半夏溫中降逆止嘔。

（3）陰虛風(fēng)動(dòng)

主癥：精神疲意，形容樵悴，面色萎黃或時(shí)有潮紅，虛煩低熱，手足心熱，易出汗，大便干結(jié)，肢體拘攣或強(qiáng)直，抽搐時(shí)輕時(shí)重，舌絳少津，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：育陰潛陽(yáng)，滋腎養(yǎng)肝。

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