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治療原則

實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益，為淋證的基本治則。具體而言，實(shí)證以膀胱濕熱為主者，治宜清熱利濕；以熱灼血絡(luò)為主者，治以涼血止血；以砂石結(jié)聚為主者，治以通淋排石；以氣滯不利為主者，治以利氣疏導(dǎo)。虛證以脾虛為主者，治以健脾益氣以腎虛為主者，治宜補(bǔ)虛益腎。對(duì)虛實(shí)夾雜者，又當(dāng)通補(bǔ)兼施，審其主次緩急，兼顧治療。

證治分類(lèi)

1.熱淋

證候主癥：小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。

證機(jī)概要：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化失司。

治法：清熱利濕通淋。

方藥：八正散加減。

2.石淋

證候主癥：尿中夾砂石，排尿澀痛，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)，一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)。

證機(jī)概要：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司。

治法：清熱利濕，排石通淋。

代表方：石韋散加減。

3.血淋

證候主癥：小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛滿急加劇，或見(jiàn)心煩，舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)。

證機(jī)概要：濕熱下注膀胱，熱甚灼絡(luò)，迫血妄行。

治法：清熱通淋，涼血止血。

代表方：小薊飲子加減。

4.氣淋

證候主癥：郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛，苔薄白，脈弦。

證機(jī)概要：氣機(jī)郁結(jié)，膀胱氣化不利。

治法：理氣疏導(dǎo)：通淋利尿。

代表方：沉香散加減。

5.膏淋

證候主癥：小便渾濁，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮狀凝塊物，或混有血液、血塊，尿道熱澀疼痛，尿時(shí)阻塞不暢，口干，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈濡數(shù)。

證機(jī)概要：濕熱下注，阻滯絡(luò)脈，脂汁外溢。

治法：清熱利濕，分清泄?jié)帷?/p>

代表方：程氏萆薢分清飲加減。

6.勞淋。

證候主癥：小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力，病程纏綿，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

證機(jī)概要：濕熱留戀，脾腎兩虛，膀胱氣化無(wú)權(quán)。

治法：補(bǔ)脾益腎。

代表方：無(wú)比山藥丸加減。

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