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中醫(yī)專長知識點:中醫(yī)《方劑學》第五單元清熱劑-清臟腑熱劑(龍膽瀉肝湯)

2023-01-09 17:33 醫(yī)學教育網
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知識點中醫(yī)專長知識點:中醫(yī)《方劑學》第五單元清熱劑-清臟腑熱劑(龍膽瀉肝湯)

龍膽瀉肝湯

錄自《醫(yī)方集解》

【組成】龍膽草酒炒  黃芩炒  梔子酒炒  澤瀉  木通  車前子  當歸酒炒  生地黃酒炒  柴胡  生甘草(原書無用量)

【用法】水煎服。

【功效】清瀉肝膽實火,清利肝經濕熱。

【主治】

1.肝膽實火上炎證。頭痛目赤,脅痛,口苦,耳聾,耳腫,舌紅苔黃,脈弦數有力。

2.肝經濕熱下注證。陰腫,陰癢,陰汗,小便淋濁,婦女帶下黃臭等,舌紅,苔黃膩,脈弦數有力。

【配伍意義】本證由肝膽實火上炎,或肝膽濕熱循經下注所致。治當清瀉肝膽實火,清利肝經濕熱。方用大苦大寒之龍膽草為君,主入肝膽二經,既能清肝膽實火,又能利肝經濕熱,兩擅其功,切中病機。黃芩、梔子,苦寒瀉火,燥濕清熱,能清上導下,加強君藥瀉火除濕之力,為臣。濕熱壅滯于下,又用滲利濕熱之澤瀉、木通、車前子導濕熱下行,使邪有出路。肝主藏血,肝經實火,易耗傷陰血,且方中藥物苦燥滲利易傷陰,故以生地黃、當歸滋陰養(yǎng)血,使邪去而陰血不傷。肝體陰而用陽,性喜條達而惡抑郁,火熱內郁,肝膽之氣不舒,且方中驟用大劑苦寒降泄之品,既恐肝膽之氣被郁,又慮折傷肝膽生發(fā)之氣,故以柴胡疏暢肝膽之氣。以上皆為佐藥。甘草護胃和中,調和諸藥;柴胡引諸藥入肝膽之經,為佐使。全方清熱與滲利、滋養(yǎng)共施,具有瀉中有補、利中有滋、降中寓升、祛邪而不傷正、瀉火而不伐胃的配伍特點。


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