是否同意公開：（是）

辦理結(jié)果：（A）

冀衛(wèi)提主字〔2021〕第67號

民革河北省委：

貴單位提出的《關(guān)于加強中醫(yī)藥傳承師帶徒及確有專長工作的建議》的提案收悉，現(xiàn)答復如下：

師承方式學習中醫(yī)是中醫(yī)藥人才的傳統(tǒng)培養(yǎng)方式，具有不可替代的獨特優(yōu)勢作用。另外在民間還存在一些人雖未接受正規(guī)中醫(yī)教育，但經(jīng)多年實踐在中醫(yī)藥方面確有專長。這些人員由于未接受系統(tǒng)的醫(yī)學院校教育，沒有取得國家承認的學歷證書，無法參加一般的醫(yī)師資格考試。國家和我省歷來高度重視上述人員的中醫(yī)醫(yī)師資格取得和臨床技術(shù)傳承工作，先后制定出臺一系列政策措施加以部署，并組織多次考核考試核技術(shù)專長調(diào)研，積極將上述人員納入中醫(yī)藥隊伍，對上述人員的臨床技術(shù)和專長加以挖掘和整理。

一、出臺系列政策舉措對師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核工作進行安排部署

（一）積極將傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員納入中醫(yī)隊伍。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，從事中醫(yī)醫(yī)療活動的人員應當通過中醫(yī)醫(yī)師資格考試，取得中醫(yī)醫(yī)師資格。參加醫(yī)師資格考試，應具備相應學歷。對于不具備相應學歷，以師承、家傳、自學等方式學習中醫(yī)的人員，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法也專門規(guī)定了一個渠道：“以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學滿三年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)組織或者醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試”。為深入落實上述要求，根據(jù)衛(wèi)生部令第52號（《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》）有關(guān)要求，我省于2012年印發(fā)《河北省傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試實施細則》，明確了以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學或者經(jīng)多年傳統(tǒng)醫(yī)學臨床實踐醫(yī)術(shù)確有專長、不具備醫(yī)學專業(yè)學歷的人員，通過省中醫(yī)藥管理局組織的考核考試，獲得《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證》或《傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術(shù)確有專長證》后，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在河北省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿1年并考核合格，可以申請參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。自2012年至今，我省持續(xù)組織傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員考核工作，先后有近3000人獲得參加醫(yī)師資格考試，進入中醫(yī)隊伍的資格。

（二）為師承和確有專長人員取得中醫(yī)醫(yī)師資格提供途徑。雖然有不少以師承、家傳、自學等方式學習中醫(yī)的人員通過參加傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試取得了醫(yī)師資格，但還有相當一部分人員確實有某方面的中醫(yī)專長，但因為無法通過醫(yī)師資格考試而不能取得行醫(yī)資格。為解決上述問題，《中醫(yī)藥法》進一步改革中醫(yī)醫(yī)師的準入管理，明確以師承方式學習中醫(yī)或經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省級中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格。

2017年，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布第15號令（《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》），對上述規(guī)定進行全面落實。我委高度重視此項工作，2018年8月在全國范圍內(nèi)較早制定出臺《河北省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師考核注冊管理實施細則（暫行）》，并開發(fā)了河北省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核報名系統(tǒng)，于2018年10月啟動了考核報名工作。經(jīng)縣級中醫(yī)藥主管部門對報名人員進行資格審查、公示，市級中醫(yī)藥主管部門復審等環(huán)節(jié)，全省共有9690人完成考核報名。同時，我委還根據(jù)中醫(yī)（專長）人員考核病證要求，組織遴選組建了800余人的省級中醫(yī)（專長）人員考核專家?guī)?，并依托河北中醫(yī)學院建設(shè)全省中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試標準化考場。目前，報名人員資格省級復核工作已進入尾聲，考核考場建設(shè)基本就緒，擬于今年組織考核，進一步將民間確有專長的中醫(yī)醫(yī)師納入中醫(yī)隊伍。

（三）對上述師承和確有專長考核政策廣泛宣傳。為確保各個考核政策和報名工作能夠被社會公眾廣泛知曉，我們在對各地有關(guān)人員進行多次現(xiàn)場宣講培訓的同時，還積極通過省衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站、“河北中醫(yī)藥”微信公眾號、燕趙都市報等各類網(wǎng)絡報刊等媒體，開展廣泛政策宣傳，并在“河北中醫(yī)藥”微信公眾號開設(shè)“小編說專長”政策解讀專題，及時回應群眾關(guān)注度高、咨詢密集的問題，主動引導輿論。共發(fā)布各類信息30余篇，解答各類留言6000余條。

二、不斷規(guī)范和完善師承人員的學習和考核工作

為確保我省以師承方式學習中醫(yī)的人員能夠?qū)W到真才實學，我省在嚴格遵守國家有關(guān)要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合我省實際，對我省師承人員的學習和考核工作進行進一步規(guī)范和完善。

（一）嚴格為“師”要求。如《河北省傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試實施細則》規(guī)定，師承人員指導老師應同時具備中醫(yī)類別中醫(yī)或民族醫(yī)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、連續(xù)從事中醫(yī)或民族醫(yī)臨床工作15年（含）以上或具有中醫(yī)民族醫(yī)副主任醫(yī)師以上職稱、在醫(yī)療機構(gòu)中堅持臨床實踐且臨床帶教時間每周不少于3個工作日等要求；《河北省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師考核注冊管理實施細則（暫行）》規(guī)定，以師承方式學習中醫(yī)的，其指導老師應當具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事中醫(yī)臨床工作15年以上或具有中醫(yī)類副主任醫(yī)師以上職稱，指導老師同時帶徒不超過4名。

（二）明確師徒義務。如《河北省傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試實施細則》規(guī)定，師承人員以跟指導老師臨床實踐為主，輔以學習中醫(yī)經(jīng)典理論著作等。師承人員跟師學習期間，原則上不得中斷。在3年跟師學習中的臨床實踐不少于450個工作日。同時，對跟師學習的內(nèi)容進行了明確?！逗颖笔≈嗅t(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師考核注冊管理實施細則（暫行）》規(guī)定，師承人員應在本省醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿五年，每年跟師時間不少于一百天。

（三）明確跟師程序和形式。如《河北省傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試實施細則》規(guī)定，師承人員應當與指導老師簽訂由國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一式樣的《傳統(tǒng)醫(yī)學師承關(guān)系合同書》，并經(jīng)縣級及以上公證機構(gòu)公正；《河北省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師考核注冊管理實施細則（暫行）》規(guī)定，師承人員應當與指導老師簽訂《河北省傳統(tǒng)醫(yī)學師承關(guān)系合同書》，并經(jīng)指導老師執(zhí)業(yè)機構(gòu)所在地公證機關(guān)公證。師承時間按照公證機關(guān)公證之日起，到考核申請報名結(jié)束之日計算?！逗颖笔鹘y(tǒng)醫(yī)學師承關(guān)系合同書》公證后三十日內(nèi)，應前往指導老師主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)所在地縣級中醫(yī)藥主管部門備案。同時，要求考生在考核報名時，提供指導老師對考生診療某些病證方法獨特、技術(shù)安全和療效明顯的評議合格材料。

三、積極開展師承學習和教育。

一是加強師承教育。發(fā)揮師承教育獨特作用，強化師承教育，逐步建立中醫(yī)藥師承教育制度，將師承教育貫穿于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)全過程。

二是深化師承教育教學改革，開展早跟師、早臨床教學模式和方法改革研究。強化學生跟師過程管理，建立健全本科教育師承學習與考核制度。強化臨床實習過程管理，做好畢業(yè)實習與中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的有機銜接。鼓勵有條件的院校將師承教育覆蓋中醫(yī)藥類全專業(yè)、全學生，貫穿臨床實踐教學全過程。

三是發(fā)揮名老中醫(yī)藥專家?guī)Ы套饔?。支持有關(guān)高校加大投入，推進師承教育模式改革創(chuàng)新，強化中藥特色技術(shù)傳承人才培養(yǎng)，吸引、鼓勵名老中醫(yī)藥專家和長期服務基層的中醫(yī)藥專家通過師承模式培養(yǎng)多層次中醫(yī)藥骨干人才。充分發(fā)揮高校名老中醫(yī)藥專家學術(shù)傳承工作室、流派工作室作用，鼓勵名老中醫(yī)藥專家參與在校生、中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員帶教、授課。同時，為積極鼓勵具有資質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)師開展帶徒工作，我們會同省人社廳對衛(wèi)生專業(yè)評審條件進行修訂，在職稱評審中，對主要從事臨床教學工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員，更加突出臨床帶教能力、學生對帶隊老師的滿意度等評價，進一步發(fā)揮職稱評價的指揮棒和導向作用。

四、嚴格考核程序，明確法律職責。

一是嚴格考生考試資格審查。對上述兩類師承人員均制定了規(guī)范嚴格的考核報名和資格審查程序和流程，同時要求各級中醫(yī)藥主管部門建立健全審核管理制度，并加強對報名材料審核人員的培訓工作。

二是完善考試制度，嚴格考試紀律。上述兩類考核均明確了參加考核人員、指導老師和考核專家違反考核規(guī)定的法律責任，對于情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，將依法追求刑事責任。

三是強化監(jiān)督管理。為加強對取得中醫(yī)醫(yī)師資格師承人員的監(jiān)督管理，《河北省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師考核注冊管理實施細則（暫行）》規(guī)定，要強化對中醫(yī)（專長）醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查，重點對其執(zhí)業(yè)范圍、診療行為以及廣告宣傳等行為進行監(jiān)督檢查，對在執(zhí)業(yè)中超出注冊的執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療活動的，依法責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，并處一萬元以上三萬元以下罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。造成患者人身、財產(chǎn)損害的，依法承擔民事責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

河北省衛(wèi)生健康委

2021年5月24日

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