頭痛

細目一 概述

頭痛是臨床常見的自覺癥狀，可單獨出現(xiàn)，亦見于多種疾病的過程中。本節(jié)所討論的頭痛，是指因外感六淫、內(nèi)傷雜病而引起的，以頭痛為主要表現(xiàn)的一類病證。若頭痛屬某一疾病過程中所出現(xiàn)的兼癥，不屬于本節(jié)討論范圍。

推拿療法

治療以調(diào)神利竅、緩急止痛為基本原則。外感者宜以祛邪活絡(luò)為主，內(nèi)傷者以滋陰養(yǎng)血補虛為要。

(1)基本治法

1)揉拿頸部：患者取坐位。醫(yī)生站在患者的側(cè)后方，一手扶住患者的頭部，另一手在頸部做廣泛且深透的拿法。拿時自上而下，重點放松頸部兩側(cè)肌肉，此時患者局部應(yīng)有_脹感。本法適用于各種頭痛。

2)輕抹前額：患者取仰臥位。醫(yī)生兩手拇指自印堂至神庭做抹法，其余四指置于頭的兩側(cè)相對固定。在做抹法時，力量不宜太大，速度宜快，此時患者可有輕松舒適的感覺。本法可用于各種頭痛，尤以治療前額頭痛為好。

3)分推前額：醫(yī)生兩手拇指燒側(cè)緣，自前額中線向兩側(cè)分推至太陽穴并做點揉，然后兩手拇指滑向頭維點揉，最后滑至角孫穴點揉，如此反復(fù)操作數(shù)次。

4)點按頭頂：醫(yī)生兩手拇指自前發(fā)際向后交替點按頭部前后正中線即督脈，然后兩手同時點按距督脈1、3、5、7、9cm處的側(cè)線，每條線點按3～5遍。對于顛頂痛的患者應(yīng)在百會、四神聰、前頂、囟會、承光等穴位處著力點揉。對于偏頭痛的患者應(yīng)重點點按距正中線6～9cm的區(qū)域。在行此法時患者局部有酸脹舒適之感。

5)點揉少陽五穴：用拇指點揉法分別點揉額厭、懸顱、懸厘、曲鬢、率谷五穴。點揉此五穴對于偏頭痛有特殊的療效。在點揉每一個穴位時，均應(yīng)使局部產(chǎn)生酸脹感，時間大約半分鐘，點揉的力量應(yīng)由輕到重。

6)梳頭櫛發(fā)：醫(yī)生雙手十指微屈，從前至后做梳頭動作，名曰梳頭櫛發(fā)。

7)點揉枕后穴位：醫(yī)生以食中兩指分別點揉枕后風府、玉枕、天柱、風池等穴大約半分鐘，點揉時力量應(yīng)稍大，使患者局部有酸脹的感覺。本法可用于各型頭痛，尤以后枕部疼痛效果為好。

8)遠端配穴：無論哪型頭痛，也無論哪個部位頭痛，均應(yīng)配1～2個遠端穴位，如外關(guān)、合谷、涌泉、絕骨，并給予強刺激，使得穴位局部產(chǎn)生較強的酸脹感。遠端配穴的目的在于引氣下行，防止氣聚于上，出現(xiàn)頭暈等癥。這種配穴對于治療頭痛有特殊的意義。

(2)辨證治療

1)外感頭痛：配合拿風池、肩井、曲池、合谷，按揉耳門、肺俞。

2)肝陽頭痛：配合按揉風池、天柱、肝俞、腎俞，揉橋弓，拿陽陵泉，重按太沖。

3)氣血兩虧：配合摩腹，按揉足三里，揉脾俞、胃俞。

4)痰濁頭痛：配合按揉豐隆、足三里。

5)腎虛頭痛：加揉太溪、腎俞，橫擦腰骶。