頭痛

細(xì)目一 概述

頭痛是臨床常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀，可單獨(dú)出現(xiàn)，亦見(jiàn)于多種疾病的過(guò)程中。本節(jié)所討論的頭痛，是指因外感六淫、內(nèi)傷雜病而引起的，以頭痛為主要表現(xiàn)的一類病證。若頭痛屬某一疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的兼癥，不屬于本節(jié)討論范圍。

辨證論治

1.辨證要點(diǎn)

(1)辨外感頭痛與內(nèi)傷頭痛：外感頭痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病較急，病勢(shì)較劇，多表現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無(wú)休止。內(nèi)傷頭痛者常有飲食勞倦、房事不節(jié)、病后體虛等病史，一般起病緩慢，病勢(shì)較緩，多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛、痛處固定，痛勢(shì)悠悠，遇勞加重，時(shí)作時(shí)止。

(2)辨頭痛的經(jīng)絡(luò)歸屬：頭為諸陽(yáng)之會(huì)，手足三陽(yáng)經(jīng)均循頭面，厥陰經(jīng)亦上會(huì)于顛頂，由于受邪之臟腑經(jīng)絡(luò)不同，頭痛之部位亦不同。大抵太陽(yáng)頭痛，在頭后部，下連于項(xiàng)；陽(yáng)明頭痛，在前額部及眉棱骨等處；少陽(yáng)頭痛，在頭之兩側(cè)，并連及于耳；厥陰頭痛則在顛頂部位，或連目系。

2.治療原則

外感頭痛屬實(shí)證，以風(fēng)邪為主，故治療主以疏風(fēng)，兼以散寒、清熱、祛濕。內(nèi)傷頭痛多屬虛證或虛實(shí)夾雜證，虛者以滋陰養(yǎng)血、益腎填精為主，實(shí)證當(dāng)平肝、化痰、行瘀，虛實(shí)夾雜者，酌情兼顧并治。