關(guān)于“2020年中醫(yī)確有專(zhuān)長(zhǎng)考試重點(diǎn):心悸的辨證論治”,相信很多中醫(yī)師承確有專(zhuān)長(zhǎng)人員都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了如下:

1.心虛膽怯證

證候主癥:心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,不寐多夢(mèng)而易驚醒,惡聞聲響,食少納呆,苔薄白,脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。

證機(jī)概要:氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng)。

治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。

代表方:安神定志丸加減。

常用藥:龍齒、琥珀、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、人參、茯苓、山藥、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。

2.心血不足證

證候主癥:心悸氣短,頭暈?zāi)垦?失眠健忘,面色無(wú)華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細(xì)弱。

證機(jī)概要:心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧。

治法:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神。

代表方:歸脾湯加減。

常用藥:黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、熟地黃、當(dāng)歸、龍眼肉、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香。

3.心陽(yáng)不振證

證候主癥:心悸不安,胸悶氣短,動(dòng)則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈虛弱或沉細(xì)無(wú)力。

證機(jī)概要:心陽(yáng)虛衰,無(wú)以溫養(yǎng)心神。

治法:溫補(bǔ)心陽(yáng),安神定悸。

代表方:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。

常用藥:桂枝、附片、人參、黃芪、麥冬、枸杞、炙甘草、龍骨、牡蠣。

4.水飲凌心證

證候主癥:心悸,眩暈氣急,胸悶痞滿(mǎn),渴不欲飲,小便短少,或下肢浮腫,形寒肢冷,伴惡心、欲吐、流涎,舌淡胖,苔白滑,脈弦滑或沉細(xì)而滑。

證機(jī)概要:脾腎陽(yáng)虛,水飲內(nèi)停,上凌于心,擾亂心神。

治法:振奮心陽(yáng),化氣行水,寧心安神。

代表方:苓桂術(shù)甘湯加減。

常用藥:澤瀉、豬苓、車(chē)前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人參、白術(shù)、黃芪、遠(yuǎn)志、茯神、酸棗仁。

5.陰虛火旺證

證候主癥:心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴耳鳴腰酸,頭暈?zāi)垦?急躁易怒,舌紅少津,苔少或無(wú),脈細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要:肝腎陰虛,水不濟(jì)火,心火內(nèi)動(dòng),擾動(dòng)心神。

治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神。

代表方:天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。

常用藥:生地、玄參、麥冬、天冬、當(dāng)歸、丹參、人參、炙甘草、黃連、朱砂、茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、五味子、桔梗。

6.瘀阻心脈證

證候主癥:心悸不安,胸悶不舒,心痛時(shí)作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)或代。

證機(jī)概要:血瘀氣滯,心脈瘀阻,心陽(yáng)被遏,心失所養(yǎng)。

治法:活血化瘀,理氣通絡(luò)。

代表方:桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

常用藥:桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當(dāng)歸、桂枝、甘草、龍骨、牡蠣。

7.痰火擾心證

證候主癥:心悸時(shí)發(fā)時(shí)止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢(mèng),口干苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑。

證機(jī)概要:痰濁停聚,郁久化火,痰火擾心,心神不安。

治法:清熱化痰,寧心安神。

代表方:黃連溫膽湯加減。

常用藥:黃連、山梔、竹茹、半夏、膽南星、全瓜蔞、陳皮、生姜、枳實(shí)、遠(yuǎn)志、菖蒲、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣。

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