病例分析:(20分)
馬某,女,18歲,未婚,學(xué)生。2019年2月16日初診。
患者既往月經(jīng)正常,6個(gè)月前適逢暑期,經(jīng)前3天吃冰激凌后出現(xiàn)經(jīng)來(lái)小腹部冷痛,逐月加重,周期性發(fā)作,得熱減輕。平素腰腿疲軟,小便清長(zhǎng)。末次月經(jīng):2019年2月15日,正值經(jīng)期,小腹冷痛,月經(jīng)少,經(jīng)色黯淡。舌苔白潤(rùn),脈沉。
請(qǐng)與胎動(dòng)不安鑒別。
要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書(shū)面分析。
【正確答案】 參考答題要點(diǎn):
中醫(yī)疾病診斷:痛經(jīng)
中醫(yī)證候診斷:寒凝血瘀證
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):患者正值經(jīng)期,小腹冷痛,辨病為痛經(jīng),小腹冷痛,月經(jīng)少,經(jīng)色黯淡。舌苔白潤(rùn),脈沉,辨證為寒凝血瘀證;經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟,精血素虧,經(jīng)期沖任、胞宮失于濡養(yǎng)致“不榮則痛”,或邪氣內(nèi)伏,經(jīng)期沖任、胞宮氣血運(yùn)行不暢致“不通則痛”。
中醫(yī)類(lèi)證鑒別:
胎動(dòng)不安也有停經(jīng)史或早孕反應(yīng),妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性;在少量陰道流血和輕微小腹疼痛的同時(shí),可伴有腰酸和小腹下墜感;婦科檢查時(shí),子宮體增大如停經(jīng)月份,宮體變軟,盆腔B超可見(jiàn)宮腔內(nèi)有孕囊和胚芽,或見(jiàn)胎心搏動(dòng)。痛經(jīng)無(wú)停經(jīng)史和妊娠反應(yīng),婦科檢查及盆腔B超檢查也無(wú)妊娠現(xiàn)象?!坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗
治法:溫經(jīng)暖宮,化瘀止痛。
方藥:少腹逐瘀湯加減。
藥物組成、劑量及煎服法:
小茴香12g、干姜12g、延胡索12g、川芎9g、赤芍9g、
五靈脂9g、蒲黃6g、當(dāng)歸6g、沒(méi)藥3g、甘草3g。
三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。