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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病案分析模擬試題練習

2021-06-11 16:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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病案分析一

病例分析(20分)

唐某,女,49歲,已婚,工人,2019年4月9日初診。

患者于2016年5月行胃部切除術后,飲食減少,近1月來眩暈動則加劇,勞累即發(fā),面色白,神疲乏力,倦怠懶言,唇甲不華,發(fā)色不澤,心悸少寐,納少腹脹,舌淡苔薄白,脈細弱。

請與厥證相鑒別。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

參考答題要點:

中醫(yī)疾病診斷:眩暈

中醫(yī)證候診斷:氣血虧虛證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):

患者近1月來眩暈動則加劇辨病為眩暈,勞累即發(fā),面色白,神疲乏力,倦怠懶言,唇甲不華,發(fā)色不澤,舌淡苔薄白,脈細弱,辨證為氣血虧虛證;腦髓空虛,清竅失養(yǎng),或痰火上逆,擾動清竅。

中醫(yī)類證鑒別:

厥證以突然昏仆、不省人事、四肢厥冷為特征,發(fā)作后可在短時間內蘇醒,嚴重者可一厥不復而死亡。眩暈嚴重者也有欲仆或暈旋仆倒的表現(xiàn),但眩暈病人意識并不喪失。

治法:補益氣血,調養(yǎng)心脾

方藥:歸脾湯加減。

藥物組成、劑量及煎服法:

黨參12g、白術12g、黃芪12g、當歸9g、熟地9g

龍眼肉9g、大棗6g、茯苓6g、炒扁豆3g、遠志3g

三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

【該題針對“ 眩暈 ”知識點進行考核】

病案分析二

病例分析(20分)

田某,女,5歲。2019年9月4日就診。

患兒昨日中午與家人外出就餐,進食比較多肉類食物及冷飲,昨日夜間出現(xiàn)不思乳食,嘔吐食物,脘腹脹滿,疼痛拒按而就診。現(xiàn)癥見煩躁哭鬧,大便酸臭,舌質紅,苔厚,脈弦滑,指紋紫滯。

請與厭食相鑒別。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

參考答題要點:

中醫(yī)疾病診斷:積滯

中醫(yī)證候診斷:乳食內積證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):

患兒外出進食較多肉食及冷飲,導致出現(xiàn)不思乳食,嘔吐食物,脘腹脹滿,疼痛拒按,大便酸臭,診斷為積滯。不思乳食,嘔吐食物,脘腹脹滿,疼痛拒按,煩躁哭鬧,大便酸臭,舌質紅,苔厚,脈弦滑,指紋紫滯,辯證為乳食內積證。

患兒過食肥甘、生冷,影響脾胃的腐熟運化功能, 脾胃運化失常,導致乳食不消,停聚中脘,而成本病。

中醫(yī)類證鑒別:

厭食是以長期食欲不振為主要特征,除不思 乳食外,精神尚好,無腺腹脹滿、噯氣酸腐等癥。

治法:消食化積,導滯和中。

方藥:保和丸加減。

藥物組成、劑量及煎服法:

山楂15g、六神曲15g、半夏10g、茯苓10g

陳皮5g、連翹5g、萊菔子5g、麥芽5g

三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

【該題針對“ 積滯 ”知識點進行考核】

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注:考試中第一站病案分析有兩題,第一題是中醫(yī)內科疾病,第二題是外婦兒科疾病

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