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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021實踐技能考試第二站中醫(yī)操作模擬試題

2021-05-19 10:18 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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還有一個月左右就要進行中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試了,2021年,醫(yī)師資格考試實踐技能考試原則上在國家實踐技能考試基地進行。在國家實踐技能考試基地考試的考生,成績合格者,成績2年有效。醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021實踐技能考試第二站中醫(yī)操作模擬試題”,希望可以幫助到廣大中醫(yī)考生。

第二站

中醫(yī)操作:脈診操作及脈象的臨床意義

解析:

操作方法

1.患者體位

診脈時患者應取正坐位或仰臥位,前臂自然向前平展,與心臟置于同一水平,手腕伸直,手掌向上,手指微微彎曲,在腕關節(jié)下面墊一松軟的脈枕,使寸口部位充分伸展,局部氣血暢通,便于診察脈象。

2.醫(yī)生指法

診脈指法主要包括選指、布指、運指三部分。

(1)選指

醫(yī)生用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目診察,指目是指尖和指腹交界棱起之處,是手指觸覺較靈敏的部位。診脈者的手指指端要平齊,即三指平齊,手指略呈弓形,與受診者體表約呈45°為宜,這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動處。

(2)布指

中指定關,醫(yī)生先以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處,然后食指按在關前(腕側(cè))定寸,無名指按在關后(肘側(cè))定尺。布指的疏密要與患者手臂長短與醫(yī)生手指粗細相適應,如病人的手臂長或醫(yī)者手指較細,布指宜疏,反之宜密。定寸時可選取太淵穴所在位置(腕橫紋上),定尺時可考慮按寸到關的距離確定關到尺的長度以明確尺的位置。寸關尺不是一個點,而是一段脈管的診察范圍。

(3)運指

醫(yī)生運用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象。常用的指法有舉、按、尋、循、總按和單診等,注意診察患者的脈位(浮沉、長短)、脈次(至數(shù)與均勻度)、脈形(大小、軟硬、緊張度等)、脈勢(強弱與流利度等)及左右手寸關尺各部表現(xiàn)。

3.平息〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權所有,轉(zhuǎn)載必究〗

醫(yī)生在診脈時注意調(diào)勻呼吸,即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻,清心寧神,可以自己的呼吸計算病人的脈搏至數(shù),另一方面,平息有利于醫(yī)生思想集中,可以仔細地辨別脈象。〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權所有,轉(zhuǎn)載必究〗

4.切脈時間

一般每次診脈每手應不少于1分鐘,兩手以3分鐘左右為宜。

診脈時應注意每次診脈的時間至少應在五十動,一則有利于仔細辨別脈象變化,再則切脈時初按和久按的指感有可能不同,對臨床辨證有一定意義,所以切脈的時間要適當長些。

脈象的臨床意義

浮 表證,亦見于虛陽浮越證

洪 熱盛

濡 虛證,濕困

散 元氣離散,臟氣將絕

芤 失血、傷陰

革 亡血、失精、半產(chǎn)、崩漏

沉 里證

牢 邪閉,厥證,痛極

牢 陰寒內(nèi)實,疝氣,癥積

弱 陽氣虛衰,氣血俱虛

遲 寒證,邪熱積聚

緩 濕證,脾虛,正常人

澀 精傷、血少;氣滯,血瘀,痰食內(nèi)停

結 陰盛氣結,寒痰血瘀,氣血虛衰

促 熱證,亦主里虛證

促 陽熱亢盛,瘀滯,痰食停積;臟氣衰敗

疾 陽極陰竭,元氣欲脫

動 驚恐,疼痛

虛 氣血兩虛

微 氣血大虛,陽氣暴脫

細 氣血俱虛,濕證

代 臟氣衰微;疼痛、驚恐、跌仆損傷

短 有力主氣郁,無力主氣損

中醫(yī)操作:中極、太沖的定位和舒張進針法

解析:

中極 【定位】前正中線上,臍下4寸。

太沖 【定位】足背,第1、2跖骨結合部之前凹陷中。

舒張進針法 操作要點:

①消毒:腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。

②押手繃緊皮膚:以押手拇、食指或食、中指把腧穴處皮膚向兩側(cè)輕輕撐開,使之繃緊,兩指間的距離要適當?!坚t(yī)學教育網(wǎng)版權所有,轉(zhuǎn)載必究〗

③持針:刺手拇、食、中指三指指腹夾持針柄。

④刺入:刺手持針,于押手兩指間的腧穴處迅速刺入。本法適用于皮膚松弛部位的腧穴進針。

注:考試中中醫(yī)操作有兩題

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