中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“《中醫(yī)外科學》外科疾病的病因病機”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)外科學》免費課程：外科疾病的病因病機”如下：

中醫(yī)外科疾病病因病機

致病因素

要點：

1.外感六淫致病 2.情志內(nèi)傷致病

3.飲食不節(jié)致病 4.外來傷害致病

5.勞傷虛損致病 6.感受特殊之毒致病

7.痰飲瘀血致病

發(fā)病機理

要點：

1.邪正盛衰 2.氣血凝滯

3.經(jīng)絡阻塞 4.臟腑失和

致病因素（綜合分析，結(jié)合病例）

風

風為陽邪，善行而速變，故發(fā)病迅速，多為陽證；風性燥烈風性上行，多侵犯人體上部，如頸癰、頭面丹毒等病。風邪致病特點，其腫宣浮，患部皮色或紅或不變，痛無定處，走注甚速，伴惡風，頭痛等全身癥狀。

寒

冬季多寒，“寒主收引”、“寒勝則痛”，且侵襲人體易致局部氣血凝滯，血脈流行失常，故易生凍瘡、脫疽、流痰等；寒為陰邪，其病一般多為陰證，常侵襲人體的筋骨關節(jié)，患部特點多為色紫青暗，不紅不熱，腫勢散漫，痛有定處，得暖則減，化膿遲緩，常伴惡寒，四肢不溫、小便清長等全身癥狀。

暑（綜合分析，結(jié)合病例）

夏季多暑熱，且暑必夾濕，由于暑熱外受，蘊蒸肌膚，汗出過多，或汗出不暢，以致暑濕逗留，易發(fā)生暑癤，甚至形成暑濕流注。同時皮膚經(jīng)常處于潮濕的環(huán)境，不僅影響陽氣通達于肌表，而且降低局部的抵抗力，更易為外邪所侵。暑為陽邪，具有熱微則癢，熱甚則痛，熱勝肉腐等特征，故其致病特點多為陽證。患部焮紅、腫脹、灼熱，糜爛流膿或伴滋水，或癢或痛，其痛遇冷則減，常伴口渴胸悶，神疲乏力等全身癥狀。

濕

濕性趨下，重濁粘膩?；蛎坝晟嫠?，或居地潮濕等均可感受濕邪。在外科疾病中，濕熱相兼尤為多見。外科疾病發(fā)于身體下部者，多與濕邪有關。如濕熱流注于下肢，可發(fā)臁瘡、脫疽、急慢性下肢丹毒等病。濕熱下注于膀胱，則見尿頻、尿急、尿痛、尿血等癥，如血淋、石淋等。濕侵肌膚，郁結(jié)不散，與氣血相搏，可發(fā)生濕瘡、水皰、膿皰瘡、滲液等損害。

燥

秋季多燥，燥有涼燥與溫燥之分。秋風初涼，西風肅殺，感之者，多病涼燥。若久旱無雨，天時風熱過勝，感之者，多為溫燥。在外科的發(fā)病過程中，以溫燥者居多，燥邪易致皮膚干燥皸裂，外邪乘機侵襲，易致生癰或引起手足部疔瘡等??；燥邪易傷人體陰液，侵犯皮膚，致患部干燥、枯槁、皸裂、脫屑等，常伴口干唇燥，咽喉干燥或疼痛等全身癥狀。

火

火邪的特征是屬熱，熱為火之輕，火為熱之重，兩者僅在程度上有差別，其患病大多由于直接感受溫熱之邪所引起，如疔瘡、有頭疽、癰、藥毒、丹毒等?；馂殛栃?，其病一般多為陽證，患部特點多為發(fā)病迅速，來勢猛急，焮紅灼熱，腫勢皮薄光澤，疼痛劇烈，容易化膿腐爛，或有皮下瘀斑，常伴口渴喜飲，小便短赤，大便干結(jié)等全身癥狀。

情志內(nèi)傷致?。ㄎ闯鲞^）

郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，郁久生火；肝郁傷脾，脾失健運，痰濕內(nèi)生，以致氣郁、火郁、痰濕阻于經(jīng)絡，氣血凝滯，結(jié)聚成塊，形成瘰疬。又如肝主疏泄，能調(diào)節(jié)乳汁的分泌與排泄，若產(chǎn)婦精神過度緊張，易致肝胃不和，使乳汁積滯，乳絡不暢，邪熱蘊蒸，以致經(jīng)絡阻塞，氣血凝滯，導致乳癰的發(fā)生。又如癭病的發(fā)生，多由于憂思恚怒，情志內(nèi)傷，以致肝脾氣逆，臟腑失和而生。至于腫瘤的發(fā)病，更與情志內(nèi)傷有關。

飲食不節(jié)致病

恣食高梁厚味，醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失調(diào)，濕熱火毒內(nèi)生，同時感受外邪則易發(fā)生癰、有頭疽、疔瘡等疾病，而且由于飲食不節(jié)，脾胃火毒所致的癰、有頭疽、疔瘡等病，較之單由外邪所引起的更為嚴重，如消渴病合并有頭疽。至于內(nèi)痔的發(fā)生，也與飲食不節(jié)，過食生冷有關。

外來傷害致?。ǔ３隹键c）

凡跌打損傷、沸水、火焰、冷凍等，都可直接傷害人體，引起局部氣血凝滯、熱勝肉腐等，而發(fā)生瘀血流注、水火燙傷、凍傷等外傷性疾病。同時也可因外傷而再感受毒邪發(fā)生破傷風或手足療瘡等?；蛞驌p傷，導致脈絡瘀阻，氣血運行失常，筋脈失養(yǎng)而發(fā)生脫疽等。

感受特殊之毒 （結(jié)合上一條）

特殊之毒除蟲毒、蛇毒、瘋?cè)?、藥毒、食物毒外，尚有疫毒。外科疾病中，可因蟲獸咬傷，感受特殊之毒而發(fā)病，如毒蛇咬傷、狂犬病；接觸疫畜如牛、馬、羊而感染疫毒的疫疔；因蟲螫咬傷后引起的蟲咬皮炎；某些人由于稟性不耐，接觸生漆后而發(fā)漆瘡，如《諸病源候論》說：“漆有毒，人有稟性畏漆，但見漆便中其毒……亦有性自耐者，終日燒煮竟不為害也?！?/p>

痰飲致病（較少出題）

具體表現(xiàn)，因痰凝部位和所致病證的不同而各異。痰阻陽明、少陽之經(jīng)，而致瘰疬；痰凝乳絡，而生乳核、乳癖；痰凝肌膚，則肢體結(jié)節(jié)腫塊；痰留骨節(jié)，而發(fā)為流痰等等?？傊捎谀承┩饪萍膊∈怯商狄鸬?，所以則直接以痰命名，如子痰、流痰、陰莖痰核等；還有一些疾病雖非以痰命名，但其發(fā)病與痰有關者，如氣癭、肉癭、石癭、氣瘤、肉瘤、骨瘤等。

瘀血致?。ㄝ^少出題）

臨證中血瘀致病范圍廣，瘀阻皮膚，可發(fā)生白疕、油風、瓜藤纏、中藥毒等；血阻肌膚，營氣不從，逆于肉里，乃生癰腫、瘡瘍等癥；瘀阻趾端，血行痹塞，可發(fā)生脫疽；脈絡滯塞不通，則發(fā)惡脈、胸痹；瘀血滯留肛門不散，脈絡曲張，則發(fā)為痔；下焦蓄血，瘀阻膀胱，則致癃閉；瘀血阻于腸胃，血熱相結(jié)，而發(fā)腸癰、腸結(jié)。男子前陰病中之子癰、囊癰、陰莖痰核等，因瘀血引起者亦為常見。腎巖、乳巖等惡性腫瘤，瘀血更是重要致病原因。

勞傷虛損致病

主要是指過度勞力、勞神、房事過度等因素，導致臟腑氣血受損，陰陽失和，使正氣虧損而發(fā)生疾病。如腎主骨，腎虛則骨骼空虛，風寒痰濁，乘隙入侵，而生流痰；腎陰不足，虛火上炎，灼津為痰，痰火凝結(jié)，而生瘰疬，且瘰疬治愈之后，可因體虛而復發(fā)，尤以產(chǎn)婦更為多見。肝腎不足，寒濕外侵，凝聚經(jīng)絡，痹塞不通，氣血運行不暢而成脫疽，或致陽痿。勞力過度，久立久行使肌肉勞損，可引起下肢筋瘤等。

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