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11月30日 19:00-21:00
詳情11月10日 19:00-20:00
詳情2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試啟用新版2020年考試大綱,再者2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱公布時間較晚,考試教材受疫情影響一直到3月才發(fā)售,留給中醫(yī)考生復(fù)習(xí)的時間真的不多了。很多考生感覺一下子慌了,為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特地整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考試分析及考試技巧”,希望中醫(yī)考生都可以順利拿下《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》!
一、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》分值占比
實踐技能第一站病案分析必考疾病 | 20分 |
醫(yī)學(xué)綜合筆試第三單元 | 90分 |
注:2019年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在第三單元考察,所占分值約為90分,2020年可能會有所變動。
二、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考試大綱變動
單元 | 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 |
肺系病癥 | --- |
心系病證 | 刪除“真心痛”,增加“心衰” |
脾胃病證 | 改“痞滿” 為“胃痞” |
肝膽病證 | 改“積聚”為“積證”和“聚證”,增加“癭病” |
腎系病證 | 刪除“關(guān)格”,增加“陽痿” |
氣血津液病證 | 改“自汗、盜汗”為“汗證” |
共同變化 | 細目要點中“概念”,均改為“概述” 細目要點中“診斷與病證鑒別”,均改為“診斷與鑒別診斷” |
三、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》題型及考點分析
A1型題 | 疾病概念、病因、病機、診斷、鑒別等 |
A2型題 | 辨證、治法、方劑選擇等 |
B1型題 | 上述內(nèi)容均可作為B1型題考察 |
A3型題 | 以病案形式同時考察以上內(nèi)容,另加藥物增減試題 |
四、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》網(wǎng)校原創(chuàng)解題技巧
1.凡是疼痛病證,證候分型都有瘀血型。
胸痹——心血瘀阻——血府逐瘀湯
胃痛——瘀血停胃——失笑散合丹參飲
腹痛——瘀血內(nèi)?!俑怪痧鰷?/p>
脅痛——瘀血阻絡(luò)——血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯
腰痛——瘀血腰痛——身痛逐瘀湯
2.凡是脈象虛、細、弱、微、無力,均是虛證。
例外:瘀血證可見細脈,胸痹不可用。
脅痛
肝郁氣滯:……脈弦
肝膽濕熱:……脈弦滑數(shù)
瘀血阻絡(luò):……脈沉澀
肝絡(luò)失養(yǎng):……脈細弦而數(shù)
3.凡是脈浮或惡寒發(fā)熱并見,都是表證,證候名稱中常含“風(fēng)”字。
水腫
陽水:
風(fēng)水相博:……脈浮滑或浮緊
濕毒浸淫:……脈浮數(shù)或滑數(shù)
水濕浸漬:……脈沉緩
濕熱壅盛:……脈沉數(shù)或濡數(shù)
陰水:
脾陽虛衰:……脈沉緩或沉弱
腎陽衰微:……脈沉細或沉遲無力
瘀水互結(jié):……脈沉細澀
4.凡是“重”,都有濕。
例外:重墜
脅痛(肝膽濕熱證):脅肋重著或灼熱疼痛,痛有定處,觸痛明顯??诳嗫陴?,胸悶納呆,惡心嘔吐,小便黃赤,大便不爽,或兼有身熱惡寒,身目發(fā)黃,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
痹證(著痹):肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛,腫脹散漫,關(guān)節(jié)活動不利,肌膚麻木不仁,舌質(zhì)淡,舌苔白膩,脈濡緩。
5.凡是兩個或兩個以上部位顏色淡,就是血虛。
注意:面色無(少)華=面色淡白
內(nèi)傷發(fā)熱(血虛發(fā)熱證):發(fā)熱,熱勢多為低熱,頭暈眼花,身倦乏力,心悸不寧,面白少華,唇甲色淡,舌質(zhì)淡,脈細弱。
頭痛(血虛頭痛):頭痛隱隱,時時昏暈,心悸失眠,面色少華,神疲乏力,遇勞加重,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱。
心悸(心血不足證):心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細弱。
6.凡是兩個或兩個以上部位“干”,實證是燥邪,虛證是陰液虧虛。
咳嗽(風(fēng)燥傷肺證):干咳,連聲作嗆,喉癢,咽喉干痛,唇鼻干燥,無痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中帶有血絲,口干,初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證,舌質(zhì)紅干而少津,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或小數(shù)。
痿證(肺熱津傷證):發(fā)病急,病起發(fā)熱,或熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力,可較快發(fā)生肌肉瘦削,皮膚干燥,心煩口渴,咳嗆少痰,咽干不利,小便黃赤或熱痛,大便干燥,舌質(zhì)紅,苔黃,脈細數(shù)。
7.凡是固定刺痛,黧黑,青紫,瘀斑瘀點,均是瘀血為患。
積證
氣滯血阻證:腹部積塊質(zhì)軟不堅,固定不移,脅肋疼痛,脘腹痞滿,舌暗苔薄白,脈弦。
瘀血內(nèi)結(jié)證:腹部積塊明顯,質(zhì)地較硬,固定不移,隱痛或刺痛,形體消瘦,納谷減少,面色晦暗黧黑,面頸胸臂或有血痣赤縷,女子可見月事不下,舌質(zhì)紫或有瘀斑瘀點,脈細澀。
正虛瘀結(jié)證:久病體弱,積塊堅硬,隱痛或劇痛,飲食大減,肌肉瘦削,神倦乏力,面色萎黃或黧黑,甚則面肢浮腫,舌質(zhì)淡紫,或光剝無苔,脈細數(shù)或弦細。
8.凡是有“腐”的癥狀,均為食積食滯。
胃痛(飲食傷胃證):胃脘疼痛,脹滿拒按,噯腐吞酸,或嘔吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛減,不思飲食,大便不爽,得矢氣及便后稍舒,舌苔厚膩,脈滑
泄瀉(食滯腸胃證):腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,脘腹脹滿,噯腐酸臭,不思飲食,舌苔垢濁或厚膩,脈滑實。
9.凡是痰多、蒙、胸悶+苔膩+脈滑,則致病因素有痰,治法需祛痰。
痹證(痰瘀痹阻證):痹證日久,肌肉關(guān)節(jié)刺痛,固定不移,或關(guān)節(jié)肌膚紫暗、腫脹,按之較硬,肢體頑麻或重著,或關(guān)節(jié)僵硬變形,屈伸不利,有硬結(jié)、瘀斑,面色黯黧,眼瞼浮腫,或胸悶痰多,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,舌苔白膩,脈弦澀。
眩暈(痰濁上蒙證):眩暈,頭重昏蒙,或伴視物旋轉(zhuǎn),胸悶惡心,嘔吐痰涎,食少多寐,舌苔白膩,脈濡滑。
10.凡是方劑名稱中含“連”字,均有清熱作用
泄瀉——濕熱傷中——葛根芩連湯
內(nèi)傷發(fā)熱——痰濕郁熱——黃連溫膽湯合中和湯
心悸——痰火擾心——黃連溫膽湯
不寐——痰熱擾心——黃連溫膽湯
胃痞——濕熱阻胃——連樸飲
11.不是所有數(shù)脈,都是有熱象。
中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò)—風(fēng)痰入絡(luò)證):肌膚不仁,手足麻木,突然發(fā)生口眼歪斜,語言不利,口角流涎,舌強語謇,甚則半身不遂,或兼見手足拘攣,關(guān)節(jié)酸痛等癥,舌苔薄白,脈浮數(shù)。
12.不是所有的弦脈,都與肝有關(guān)。
哮?。嵯C):喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,胸高脅脹,咳嗆陣作,咳痰色黃或白,黏濁稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜飲,汗出,面赤,或有身熱,甚至有好發(fā)于夏季者,舌苔黃膩,質(zhì)紅,脈滑數(shù)或弦滑。
心悸(痰火擾心證):心悸時發(fā)時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑。
13.不是所有的口臭,都是與胃有關(guān)。
中風(fēng)(中臟腑—痰火瘀閉證):突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強痙,面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。
便秘(熱秘):大便干結(jié),腹脹腹痛,口干口臭,面紅心煩,或有身熱,小便短赤,舌紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。
14.不是所有食積食滯都用保和丸。
例外:腹痛
胃痛——飲食傷胃——保和丸
胃痞——飲食內(nèi)停——保和丸
嘔吐——食滯內(nèi)?!:屯?/p>
泄瀉——食滯腸胃——保和丸
腹痛——飲食積滯——枳實導(dǎo)滯丸
15.不是所有頭部疾病的血瘀證都用通竅活血湯。
眩暈——瘀血阻竅——通竅活血湯
癇病——瘀阻腦絡(luò)——通竅活血湯
癡呆——瘀血內(nèi)阻——通竅活血湯
癲狂——痰熱瘀結(jié)——癲狂夢醒湯
中風(fēng)——氣虛絡(luò)瘀——補陽還五湯
16.不是所有疼痛病證,均有寒邪的證候類型。
例外:脅痛無此證型。
胸痹——寒凝心脈——枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯
胃痛——寒邪客胃——香蘇散合良附丸
腹痛——寒邪內(nèi)阻——良附丸合正氣天香散
腰痛——寒濕腰痛——甘姜苓術(shù)湯
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