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2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師「診斷學基礎」甄選精粹考點30條

2021-11-10 17:47 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網編輯整理分享“2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師「診斷學基礎」甄選精粹考點30條”內容如下,希望可以幫助大家鞏固復習相關考點!

診斷學基礎精粹考點


1.稽留熱體溫持續(xù)于39~40℃以上,24小時波動范圍不超過1℃,達數日或數周。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒和斑疹傷寒高熱期。

2.弛張熱體溫在39℃以上,但波動幅度大,24小時內體溫波動在2℃以上,最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核、化膿性炎癥等。

3.間歇熱高熱期與無熱期交替出現,即體溫驟升達高峰后持續(xù)數小吋,又迅速降至正常水平,無熱期(間歇期)可持續(xù)1日至數日,如此反復發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

4.回歸熱體溫驟然升至39℃以上,持續(xù)數日后又驟然下降至正常水平,高熱期與無熱期各持續(xù)若干日后即有規(guī)律地交替一次。見于回歸熱、霍奇金病等。

5.波狀熱體溫遂漸升高達39℃或以上,數天后遂漸下降至正常水平,數天后再逐漸升高,如此反復多次。見于布氏桿菌病

6.不規(guī)則熱發(fā)熱無一定規(guī)律,可見于結核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內膜等。

7.三叉神經痛:發(fā)作性電擊樣疼痛。

8.胸壁疾?。?/span>疼痛部位明確,局部有壓痛。帶狀皰疹、肋間神經炎等。

9.帶狀皰疹:肋間神經分布,不超過體表正中線。

10.心絞痛與急性心肌梗死:胸骨后或心前區(qū),牽涉左肩背、左臂內側。

11.胸痛持續(xù)時間

(1)平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致疼痛:陣發(fā)性;

(2)心絞痛:發(fā)作時間短暫;

(3)心肌梗死:疼痛持續(xù)時間長且不易緩解。

12.心絞痛誘因:勞力后;緩解因素:硝酸甘油含服,心肌梗死無效。

13.心臟神經癥:體力活動后反而減輕。

14.腹痛的部位:如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、膽疾患疼痛位于右上腹;急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部,數小時后轉移至右下腹;小腸絞痛位于臍周;結腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部。

15.腹痛的性質與程度:消化性潰瘍常有慢性、周期性、節(jié)律性中上腹隱痛或灼痛,如突然呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續(xù)性疼痛,可能并發(fā)急性穿孔;并發(fā)幽門梗阻者為脹痛,于嘔吐后減輕或緩解;膽石癥、泌尿道結石及腸梗阻時呈劇烈絞痛;劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特征;肝癌疼痛多呈進行性銳痛;慢性肝炎與淤血性肝腫大多為持續(xù)性;肝或脾破裂、異位妊娠破裂可出現腹部劇烈絞痛或持續(xù)性疼痛;持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹肌緊張或板狀腹,提示為急性彌漫性腹膜炎。

16.誘發(fā)、加重或緩解腹痛的因素:膽囊炎或膽石癥發(fā)作前常有進油膩食物史;急性胰腺炎發(fā)作前常有暴飲暴食、酗酒史;十二指腸潰瘍腹痛多發(fā)生在空腹時,進食或服堿性藥后緩解;胃潰瘍腹痛發(fā)生在進食后半小時左右,至下次進餐前緩解;反流性食管炎在直立時可減輕;腸炎引起的腹痛常于排便后減;腸梗阻腹痛嘔吐或排氣后緩解。

17.咳嗽的音色:

嘶?。郝晭Щ蚝聿坎∽儭B晭а?、喉炎、喉癌、喉返神經麻痹。

犬吠樣咳嗽:急性喉炎或氣道異物。

雞鳴樣吼聲:百日咳。

金屬調的:支氣管癌

18.痰的性狀:

惡臭痰:厭氧菌感染

黃綠色痰:銅綠假單胞菌感染

粉紅色泡沫痰:急性肺水腫

大量膿痰:支氣管擴張癥與肺膿腫

19.靜置后可出現分層:

上層:泡沫

中層:漿液或漿液膿性

底層:壞死性物質

20.咯血的病因肺結核、支氣管擴張癥、支氣管肺癌。

21.嘔血前三位的病因是:消化性潰瘍、食管與胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變。

22.咯血的量及其性狀:

大量咯血(每日超過500ml):常見于空洞型肺結核、支氣管擴張和肺膿腫;

中等量(每日100~500ml):可見于二尖瓣狹窄

小量咯血(每日在100ml內)

23.心源性(左心衰竭)呼吸困難特點:

(1)勞力性呼吸困難:活動時出現或加重,休息時減輕或緩解。

(2)夜間陣發(fā)性呼吸困難:夜間睡眠中突感胸悶、憋氣、驚醒、被迫坐起、數分鐘或數十分鐘緩解。重癥伴有氣喘、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰。

(3)端坐呼吸:平臥時加重,端坐位時減輕

24.酸中毒性深大呼吸(Kussmaul呼吸)特點:呼吸深長而規(guī)則,常伴鼾聲。

25.中樞性呼吸困難:呼吸慢而深。

26.癔癥性呼吸困難特點:呼吸頻速和表淺,暗示療法。

27.嘔吐物性質:

嘔吐物含膽汁者:十二指腸或空腸梗阻。

有腐敗或發(fā)酵的臭味:幽門梗阻。

糞臭味嘔吐物:小腸梗阻。

嘔吐物呈咖啡色:上消化道出血。

28.上消化道大出血前四位的病因是:消化性潰瘍、食管與胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌。

29.出血量的估計:

大便潛血實驗陽性:5ml以上

黑便:60ml

嘔血:300ml

>500ml,可出現全身癥狀;

短時間>800ml~1000ml,可出現周圍循環(huán)衰竭的表現,應緊急處理。

30.血清總膽紅素濃度升高致皮膚、黏膜、鞏膜黃染稱黃疸。

顯性黃疸:鞏膜、皮膚、黏膜黃染>34.2μmol/L。

隱性黃疸17.1~34.2μmol/L。

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