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脊柱檢查

操作前戴帽子、口罩，洗手

脊柱彎曲度：正常人直立時(shí)，脊柱從側(cè)面觀察有4個(gè)生理彎曲，即頸段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明顯向前凸，骶椎明顯向后凸。

檢查時(shí)，被檢查者取站立位或坐位，充分暴露軀體，從側(cè)位和后位觀察脊柱的4個(gè)生理彎曲是否存在；檢查者以右手示指、中指用適當(dāng)壓力分別沿脊柱兩側(cè)從上向下滑行，以此判斷脊柱是否有側(cè)彎、前凸或后凸畸形。

陽性：脊柱病理性變形的常見病因有佝僂病、脊柱結(jié)核、脊椎壓縮性骨折、退行性變、慢性胸膜增厚、肩部或胸廓畸形等。

脊柱活動(dòng)度：1）頸椎活動(dòng)度檢查檢查者雙手固定被檢者雙肩，囑被檢者做頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，觀察被檢者頸椎活動(dòng)度。

2）腰椎活動(dòng)度檢查檢查者雙手固定被檢者骨盆，囑被檢者做腰部前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，觀察被檢者腰椎活動(dòng)度。

脊柱壓痛與叩擊痛：

囑被檢查者取坐位，軀體略向前傾，以右手拇指從枕骨粗隆開始自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突和椎旁肌肉，正常情況下棘突及椎旁肌肉均無壓痛。棘突壓痛陽性可見于脊柱結(jié)核、椎間盤突出、脊柱外傷或骨折，椎旁肌肉壓痛常見腰背肌纖維炎或勞損。

脊柱叩擊痛檢查方法有兩種。直接叩擊法是用中指或叩診用叩診錘逐個(gè)叩擊各椎體棘突以檢查胸椎與腰椎有無叩擊痛；間接叩擊法是囑患者取坐位，檢查者將左手置于其頭部，右手半握拳，以小魚際叩擊左手背。叩擊痛陽性見于脊椎結(jié)核、脊椎骨折、椎間盤突出等。

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