中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“痢疾的辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試歷年考點(diǎn)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主癥的病證。是夏秋季常見的腸道傳染病。

2.痢疾主要是邪滯于腸，氣血壅滯，腸道傳化失司，脂絡(luò)受傷，腐敗化為膿血而為痢。病位在腸，與脾胃密切相關(guān)，可涉及腎。病理因素以濕熱疫毒為主。

3.劉河間提出的“調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈”調(diào)氣和血之法，可用于痢疾的多個(gè)證型，赤多重用血藥，白多重用氣藥。

4.痢疾的辨證論治：

濕熱痢—治法：清腸化濕，調(diào)氣和血；方藥：芍藥湯。

疫毒痢—治法：清熱解毒，涼血除積；方藥：白頭翁湯。

寒濕痢—治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血；方藥：不換金正氣散。

陰虛痢—治法：養(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕；方藥：駐車丸。

虛寒痢—治法：溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫；方藥：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。

休息痢—治法：溫中清腸，調(diào)氣化滯；方藥：連理湯。

【進(jìn)階攻略】

痢疾傷氣、傷血的辨證：下痢白多赤少，濕邪傷及氣分；赤多白少，或以血為主者，熱邪傷及血分。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療寒濕痢首選的方劑是

A.駐車丸

B.真人養(yǎng)臟湯

C.芍藥湯

D.不換金正氣散

E.白頭翁湯

2.疫毒痢的治法是

A.清熱和中化濕

B.清熱除濕調(diào)氣

C.清熱解毒，涼血除積

D.清熱化濕和中

E.溫中燥濕調(diào)氣

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。寒濕痢。證候主癥：痢下赤白黏凍，白多赤少，或?yàn)榧儼變觯?a href="http://bhshhw.cn/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，脘脹腹?jié)M，頭身困重，舌質(zhì)或淡，舌苔白膩，脈濡緩。治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血。代表方：不換金正氣散加減。

2.【答案及解析】C。疫毒痢。證候主癥：起病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，后重感特著，壯熱口渴，頭痛煩躁，惡心嘔吐，甚者神昏驚厥，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，脈滑數(shù)或微欲絕。治法：清熱解毒，涼血除積。

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