中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開(kāi)始了，“2021年國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點(diǎn)：內(nèi)傷發(fā)熱（含模擬試題）”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣、血、陰、陽(yáng)失衡為基本病機(jī)，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩，病程較長(zhǎng)，熱勢(shì)輕重不一，但以低熱為多，或自覺(jué)發(fā)熱而體溫并不升高。

2.內(nèi)傷發(fā)熱的基本病機(jī)是氣血陰陽(yáng)虧虛，臟腑功能失調(diào)。

3.內(nèi)傷發(fā)熱的辨證論治：

陰虛發(fā)熱證—治法：滋陰清熱；方藥：清骨散或知柏地黃丸。

血虛發(fā)熱證—治法：益氣養(yǎng)血；方藥：歸脾湯。

氣虛發(fā)熱證—治法：益氣健脾，甘溫除熱；方藥：補(bǔ)中益氣湯。

陽(yáng)虛發(fā)熱證—治法：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸原；方藥：金匱腎氣丸。

氣郁發(fā)熱證—治法：疏肝理氣，解郁泄熱；方藥：丹梔逍遙散。

痰濕郁熱證—治法：燥濕化痰，清熱和中；方藥：黃連溫膽湯合中和湯。

血瘀發(fā)熱證—治法：活血化瘀；方藥：血府逐瘀湯。

【進(jìn)階攻略】

內(nèi)傷發(fā)熱的辨證：首先辨明證候虛實(shí)。由氣郁、血瘀、痰濕所致的內(nèi)傷發(fā)熱屬實(shí)；由氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛所致的內(nèi)傷發(fā)熱屬虛。若邪實(shí)傷正及因虛致實(shí)，表現(xiàn)虛實(shí)夾雜證候者，應(yīng)分析其主次。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療內(nèi)傷發(fā)熱之陰虛發(fā)熱證，最佳選方為

A.一貫煎

B.麥味地黃丸

C.清骨散

D.當(dāng)歸六黃湯

E.左歸丸

2.治療內(nèi)傷發(fā)熱氣郁發(fā)熱證的代表方是

A.丹梔逍遙散

B.清骨散

C.補(bǔ)中益氣湯

D.血府逐瘀湯

E.歸脾湯

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。內(nèi)傷發(fā)熱之陰虛發(fā)熱證。證候主癥：午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰清熱。代表方：清骨散加減。

2.【答案及解析】A。內(nèi)傷發(fā)熱之氣郁發(fā)熱證。證候主癥：發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝理氣，解郁泄熱。代表方：丹梔逍遙散加減。

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