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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié):清氣化痰丸/小陷胸湯的速記歌訣

2021-03-11 18:10 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來(lái)了。清氣化痰丸/小陷胸湯的相關(guān)的知識(shí)一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下:

清熱化痰

清氣化痰丸(《醫(yī)方考》)

【組成】陳皮、杏仁、枳實(shí)、黃芩、瓜蔞仁、茯苓各一兩、膽南星、半夏各一兩半、姜汁

【方歌】清氣化痰星夏橘,杏仁枳實(shí)瓜蔞實(shí)

芩苓姜汁為糊丸,氣順火消痰自失

【趣味記憶】陳皮杏仁姜汁拌黃瓜實(shí)難服

【功用】清熱化痰,理氣止咳。

【主治】痰熱咳嗽。咳嗽氣喘,咯痰黃稠,胸膈痞悶,甚則氣急嘔惡,煩躁不寧,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

配伍意義:本方所治痰熱多由外邪不解,入里化熱,熱灼肺津而成痰。

君——膽南星清熱化痰;瓜蔞仁清熱化痰,且能導(dǎo)痰熱從大便而下。

臣——半夏燥濕化痰;黃芩清降肺熱,二者相配,相輔相成,又相制相成,共為臣藥。

佐——枳實(shí)破氣化痰以寬胸,杏仁肅降肺氣以宣上,陳皮理氣化痰以暢中,茯苓益氣健脾滲濕以杜絕生痰之源。

佐使藥——姜汁化痰開(kāi)結(jié)。

諸藥配伍,以使肺熱得清,痰熱得化,氣機(jī)得暢,諸癥悉平。

小陷胸湯(《傷寒論》)

【組成】黃連一兩 半夏半升 瓜蔞實(shí)大者一枚

【功用】清熱化痰,寬胸散結(jié)。

【主治】痰熱互結(jié)之小結(jié)胸證。胸脘痞悶,按之則痛,或心胸悶痛,或咳痰黃稠,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。

配伍意義:本方原治傷寒表證誤下,邪熱內(nèi)陷,與痰濁結(jié)于心下的小結(jié)胸病。

君——全瓜蔞甘寒,清熱滌痰,寬胸散結(jié)。用時(shí)先煮,意在“以緩洽上”,而通胸膈之痹。

臣——黃連苦寒泄熱除痞

佐——半夏辛溫化痰散結(jié)。

兩者合用,一苦一辛,體現(xiàn)辛開(kāi)苦降之法;與瓜蔞相伍,潤(rùn)燥相得,是為清熱化痰,散結(jié)開(kāi)痞的常用組合。

本方證為痰熱互結(jié)心下,病位局限,病情相對(duì)較輕,病勢(shì)較緩,僅見(jiàn)胸脘痞悶、按之始痛、脈象浮滑,故用瓜蔞與黃連、半夏相伍,清熱滌痰散結(jié)。

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