2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點(diǎn)【內(nèi)生“五邪”的臨床表現(xiàn)】

2021-03-04 18:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來(lái)了。內(nèi)生“五邪”的相關(guān)的知識(shí)一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下：

一、內(nèi)生“五邪”的概念

內(nèi)生“五邪”，是指在疾病過(guò)程中，機(jī)體自身由于臟腑功能異常而導(dǎo)致化風(fēng)、化火、化寒、化燥、化濕的病理變化。因病起于內(nèi)，又與風(fēng)、寒、濕、燥、火外邪所致病證的臨床征象類(lèi)似，故分別稱(chēng)為“內(nèi)風(fēng)”“內(nèi)寒”“內(nèi)濕”“內(nèi)燥”和“內(nèi)火”，統(tǒng)稱(chēng)為內(nèi)生“五邪”。內(nèi)生“五邪”并不是致病因素，而是由于臟腑經(jīng)絡(luò)及精、氣、血、津液的功能失調(diào)所引起的綜合性病機(jī)變化。

內(nèi)生“五邪”與外感六淫有一定區(qū)別：內(nèi)生“五邪”屬內(nèi)傷病的病機(jī)；外感六淫屬于外感病的病因。

二、風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)

即內(nèi)風(fēng)，是體內(nèi)陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)而形成一種以動(dòng)搖、眩暈、抽搐、震顫為臨床特征的各種病理狀態(tài)。根據(jù)其形成原因可分為以下四類(lèi)：

1.熱極生風(fēng)（實(shí)）——高熱痙厥、抽搐、鼻翼煽動(dòng)、目睛上吊、神昏譫語(yǔ)

2.肝陽(yáng)化風(fēng)（虛）——筋惕肉瞤、肢麻震顫、眩暈欲仆

3.陰虛風(fēng)動(dòng)（虛）——筋攣肉瞤、手足蠕動(dòng)

4.血虛生風(fēng)（虛）——肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)、甚則手足拘攣不伸

三、寒從中生

1.定義指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內(nèi)生，或陰寒之邪彌漫的病理狀態(tài)。

2.形成原因內(nèi)寒形成多見(jiàn)于心脾腎陽(yáng)氣虛衰。

3.臨床表現(xiàn)主要因陽(yáng)虛陰盛所致的陽(yáng)熱不足、溫煦失職、血脈收縮、血流減慢的“收引”癥狀，面色蒼白，畏寒喜熱，四肢不溫，舌質(zhì)淡胖，苔白滑潤(rùn)，脈沉遲弱或筋脈拘攣，肢節(jié)痹痛等。臨床特點(diǎn)：冷、白、靜、稀、潤(rùn)。

四、濕濁內(nèi)生

1.定義又稱(chēng)“內(nèi)濕”，指由于脾的運(yùn)化功能和輸布津液的功能障礙，從而引起水濕痰濁停滯的病理狀態(tài)。

2.形成原因脾的運(yùn)化失職是濕濁內(nèi)生的關(guān)鍵，但脾主運(yùn)化有賴(lài)腎陽(yáng)的溫煦氣化，故腎陽(yáng)虛亦易導(dǎo)致濕濁內(nèi)生。

3.臨床表現(xiàn)

主要有濕邪重濁黏滯，阻遏氣機(jī)的癥狀，如頭悶重如裹、肢體重著或屈伸不利。濕犯上焦，見(jiàn)胸悶咳嗽；濕阻中焦，見(jiàn)脘腹痞滿(mǎn)，食欲不振，口膩或口甜，舌苔厚膩；濕滯下焦，見(jiàn)腹脹便溏，小便不利；水犯肌膚，則發(fā)為水腫。

五、津傷化燥

1.定義又稱(chēng)“內(nèi)燥”。指機(jī)體津液不足，人體各組織器官和孔竅失其濡潤(rùn)而出現(xiàn)干燥枯澀的病理狀態(tài)。

2.形成原因久病耗傷陰津，大汗、大吐、大下或亡血、失精，實(shí)熱傷津及濕邪化燥等。

3.臨床表現(xiàn)

內(nèi)燥病變可發(fā)生于各臟腑組織，但以肺、胃及大腸為多見(jiàn)。

津液枯涸的陰虛內(nèi)熱之癥，如肌膚干燥不澤、起皮脫屑，甚則皸裂、口燥、咽干、唇焦、舌上無(wú)津甚或光紅皸裂、鼻干目澀、大便燥結(jié)、小便短赤等。在肺則干咳無(wú)痰、甚則咯血；以胃燥為主時(shí)，可見(jiàn)食少、舌干少津；若系腸燥，則兼見(jiàn)便秘等癥。

六、火熱內(nèi)生

（1）實(shí)火①陽(yáng)氣過(guò)盛化火的“壯火”，又稱(chēng)為“氣有余便是火”；②外感六淫病邪，郁而從陽(yáng)化火；③病理性代謝產(chǎn)物（如痰、瘀血、結(jié)石等）和食積、蟲(chóng)積等邪郁化火；④以及因情志刺激，氣機(jī)郁結(jié)，氣郁日久化火等。臨床多表現(xiàn)為壯熱、煩渴、尿赤、便結(jié)、舌苔黃、脈數(shù)有力等。

（2）虛火陰氣虧虛，不能制陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)亢盛而陽(yáng)亢化熱化火，虛熱虛火內(nèi)生。一般說(shuō)來(lái)，陰虛內(nèi)熱多見(jiàn)全身性的虛熱征象，如五心煩熱、骨蒸潮熱、面部烘熱、消瘦、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)無(wú)力等；陰虛火旺，多見(jiàn)集中于機(jī)體某一部位的火熱征象，如虛火上炎所致的牙痛、齒衄、咽痛、升火顴紅等。此外，氣虛無(wú)力推動(dòng)機(jī)體的精血津液的代謝，可致代謝遲緩或郁滯而虛火內(nèi)生。

臨床特點(diǎn)：熱、赤、動(dòng)、稠、燥。

【例題解析】

內(nèi)風(fēng)與哪臟功能失常關(guān)系密切

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.腎

『正確答案』A

『答案解析』內(nèi)風(fēng)與肝功能失常關(guān)系密切。

內(nèi)濕與哪臟功能失常關(guān)系密切

A.肝