中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習開始，今天開始復習《內科學》，想必很多同學由于不是很了解這門課程，復習起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學教育網小編為大家整理了“慢性心力衰竭的臨床表現、體征和診斷—2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點”的內容，這樣更好理解。相關內容如下：

【相關知識點】循環(huán)系統(tǒng)疾病

【考頻指數】★★★★★

【必備考點】

慢性心力衰竭

1.左心衰肺淤血表現：（1）勞力性呼吸困難：左心衰竭最早出現的癥狀。（2）夜間陣發(fā)性呼吸困難。（3）端坐呼吸。（4）急性肺水腫（心源性哮喘）：是呼吸困難最嚴重的狀態(tài)。

2.右心衰體征：（1）頸靜脈征：肝頸靜脈反流征陽性。（2）肝臟腫大：肝臟因淤血腫大伴壓痛。（3）水腫。（4）心臟體征：可出現三尖瓣關閉不全的反流性雜音。（5）發(fā)紺。

3.超聲心動圖是診斷心力衰竭最有價值的方法，其中左心室射血分數（LVEF）≤40%為收縮性心力衰竭的診斷標準。

原發(fā)性高血壓

1.腦出血和腦梗死是高血壓最主要的并發(fā)癥。

2.高血壓診斷：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧?a href="http://bhshhw.cn/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也應診斷為高血壓。排除繼發(fā)性高血壓，可診斷為原發(fā)性高血壓。

心絞痛

心絞痛的心電圖檢查：大多數患者心絞痛發(fā)作時，出現暫時性ST段壓低≥0.1mV提示內膜下心肌缺血，可伴有T波倒置，發(fā)作緩解后恢復；變異型心絞痛時可出現相關導聯ST段抬高。

心肌梗死

1.心肌梗死實驗室檢查：心肌梗死實驗室檢查：肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小時內增高，16～24小時達高峰，3～4天恢復正常，其增高的程度能較準確地反映梗死的范圍，其高峰出現時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。

2.心肌梗死伴心力衰竭的治療：主要是治療急性左心衰竭，以應用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主。

【知識點隨手練】

慢性左心衰竭的臨床表現，錯誤的是

A.心源性哮喘

B.肝頸靜脈反流征陽性

C.勞力性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.反復咯血

【知識點隨手練參考答案及解析】

【答案及解析】B。“肝頸靜脈反流征陽性”屬于右心衰竭的臨床表現。

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