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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師重要考點:狂犬病的臨床特征表現(xiàn)”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:
1.狂犬病又稱恐水病,是由狂犬病毒引起的以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的人畜共患急性傳染病。病死率幾乎100%??袢《緦購棤畈《究?,拉沙病毒屬。病毒形似子彈,由核衣殼和包膜組成。
2.帶狂犬病毒的動物是狂犬病的傳染源,我國由病犬傳播的狂犬病占80%——90%,其次為貓和狼。一般來說狂犬病的患者不是傳染源,因其唾液所含病毒量較少。
3.狂犬病病理變化主要為急性彌漫性腦脊髓炎,腦膜多正常,腦實質(zhì)和脊髓充血、水腫及微小出血灶。內(nèi)基小體為病毒集落,是本病特異且具有診斷價值的病變。
4.狂犬病潛伏期長短不一,短的5日,最長可達10年以上,一般1——3個月。
5.狂犬病的臨床分期:
(1)前驅(qū)期:對痛、聲、風、光等刺激開始敏感,并有咽喉緊縮感。50%——80%患者傷口部位及其附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蟻走感,由于病毒刺激周圍神經(jīng)元引起。
(2)興奮期:患者高度興奮,表現(xiàn)為極度恐懼、恐水、恐風??炙潜静〉奶厥獍Y狀,典型表現(xiàn)在飲水、見水、聽流水聲或談及飲水時,可引起嚴重咽喉肌痙攣。
(3)麻痹期:痙攣減少或停止,患者逐漸安靜,出現(xiàn)弛緩性癱瘓,尤以肢體軟癱為多見。呼吸變慢及不整,心搏微弱,神志不清,最終呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。
6.狂犬病是所有傳染病中最兇險的疾病,一旦發(fā)病,預后極差。目前尚無特效治療方法。
7.疫苗接種
暴露前預防:用于高危人群,即獸醫(yī)、山洞探險者、從事狂犬病毒的研究人員和動物管理人員。
暴露后預防:共接種5次,每次2ml肌注,在0、3、7、14、28日各注射1次,嚴重咬傷者,可于0——6日,每日注射疫苗1針,以后分別于10、14、30、90日各注射1次。
一、A1型選擇題
1.狂犬病患者的死因主要是
A.呼吸或循環(huán)衰竭
B.吸入性肺炎
C.嚴重脫水
D.并發(fā)感染
E.休克
2.狂犬病麻痹期的典型表現(xiàn)是
A.興奮期較長
B.恐水明顯
C.肢體癱瘓
D.腱反射亢進
E.頭痛明顯
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。狂犬病麻痹期呼吸變慢及不整,心搏微弱,神志不清,最終呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。
2.【答案及解析】C??袢÷楸云诏d攣減少或停止,患者逐漸安靜,出現(xiàn)弛緩性癱瘓,尤以肢體軟癱為多見。
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