中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精華考點：積聚的辨證要點、病位、病因”的內容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

1.積證是以腹內結塊，或痛或脹，結塊固定不移，痛有定處為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。

2.積證的基本病機是氣機阻滯，瘀血內結。病位主要在于肝、脾、胃、腸。其病理因素有氣滯、血瘀、寒邪、濕濁、痰濁、食滯、蟲積等，但主要以血瘀為主。

3.積證治療宜分初、中、末三個階段：積證初期屬邪實，應予消散；中期邪實正虛，予消補兼施；后期以正虛為主，應予養(yǎng)正除積。

4.積證的辨證論治：

氣滯血阻證—治法：理氣消積，活血散瘀；方藥：大七氣湯。

瘀血內結證—治法：祛瘀軟堅，佐以扶正健脾；方藥：膈下逐瘀湯合六君子湯。

正虛瘀結證—治法：補益氣血，活血化瘀；方藥：八珍湯合化積丸。

一、A1型選擇題

1.下列哪項不是積證的特征

A.結塊有形

B.結塊固定不移

C.痛有定處

D.病在氣分

E.是為臟病

二、A2型選擇題

1.夏某，男，38歲。癥見腹中積塊，脹滿疼痛，按之軟而不堅，固定不移，舌苔薄白，脈弦。治宜選用

A.六磨湯

B.逍遙散

C.膈下逐瘀湯

D.少腹逐瘀湯

E.柴胡疏肝散合失笑散

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。積屬有形，結塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟病。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】E。積證之氣滯血阻證。證候主癥：腹部積塊質軟不堅，固定不移，脹痛不適，舌苔薄，脈弦。治法：理氣消積，活血散瘀。代表方：柴胡疏肝散合失笑散加減。

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