中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬試題第二單元：101-120

2020-11-17 17:06 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（共用題干）

患者，男，40歲。近2個(gè)月右上腹疼痛伴消瘦。查體：肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。HBsAg陽(yáng)性，B超檢查見(jiàn)肝右葉有一直徑5cm占位病變。

100.最可能的診斷是

A.肝硬化

B.細(xì)菌性肝膿腫

C.肝血管瘤

D.肝癌

E.多囊肝

【正確答案】D

【答案解析】有典型表現(xiàn)者診斷不難，但已屬晚期。凡有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如有不明原因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進(jìn)行性肝腫大，應(yīng)做AFP、B超、CT等有關(guān)檢查，進(jìn)而明確診斷。滿足下列三項(xiàng)中的任何一項(xiàng)，即可診斷肝癌：①具有兩種典型影像學(xué)（超聲、增強(qiáng)CT、MRI或選擇性肝動(dòng)脈造影）表現(xiàn)，病灶＞2cm。②一項(xiàng)典型的影響學(xué)表現(xiàn)，病灶＞2cm，AFP＞400μg/L。③肝臟活檢陽(yáng)性。

101.最適合的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.AFP

B.γ-GT

C.血培養(yǎng)

D.轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定

E.血清膽紅素測(cè)定

【正確答案】A

【答案解析】甲胎蛋白（AFP）是當(dāng)前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。

102.對(duì)該病最有確定診斷意義的檢查是

A.B超

B.腹部CT

C.X線檢查

D.肝功能檢査

E.肝組織活檢

【正確答案】E

【答案解析】肝組織活檢或細(xì)胞學(xué)檢查是目前診斷肝癌最有確診意義的檢查。

（共用題干）

患者，男，33歲。一周前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×10⁹/L，原始細(xì)胞60%，血紅蛋白80g/L，血小板34×10⁹/L。

103.最可能的診斷是

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.急性白血病

【正確答案】E

【答案解析】臨床有發(fā)熱、感染、出血、貧血等癥狀，體檢有淋巴結(jié)、肝脾腫大及胸骨壓痛，外周血片有原始細(xì)胞，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色顯示其某一系列原始細(xì)胞≥30%即可診斷為急性白血病。

104.查體時(shí)應(yīng)特別注意的體征是

A.瞼結(jié)膜蒼白

B.胸骨壓痛

C.淺表淋巴結(jié)腫大

D.皮膚出血點(diǎn)

E.心臟雜音

【正確答案】B

【答案解析】胸骨中下段壓痛，此體征有助于急性白血病診斷。

105.為明確診斷應(yīng)做的檢查是

A.血小板抗體

B.清鐵蛋白

C.骨髓掃描

D.淋巴結(jié)活檢

E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

【正確答案】E

【答案解析】骨髓象是確診白血病的依據(jù)。

（共用題干）

患者，男，25歲，間斷排膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1～3次，有時(shí)里急后重，抗生素治療無(wú)效。

106.最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.Crohn病

C.慢性細(xì)菌性痢疾

D.腸結(jié)核

E.腸結(jié)核

【正確答案】A

【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎主要診斷依據(jù)：①慢性或反復(fù)發(fā)作性腹瀉、膿血黏液便、腹痛，伴不同程度全身癥狀；②多次糞檢無(wú)病原體發(fā)現(xiàn)；③內(nèi)鏡檢查及X線鋇劑灌腸顯示結(jié)腸炎病變等。

107.明確診斷最有意義的檢查是

A.大便培養(yǎng)

B.大便常規(guī)檢查

C.大便潛血檢查

D.鋇灌腸造影檢查

E.結(jié)腸鏡檢查

【正確答案】E

【答案解析】結(jié)腸鏡檢查是診斷與鑒別診斷潰瘍性結(jié)腸炎的最重要手段。

108.治療中不宜先考慮應(yīng)用

A.柳氮磺胺吡啶

B.5-氨基水楊酸

C.甲硝唑

D.呋喃唑酮

E.潑尼松

【正確答案】E

【答案解析】潑尼松適用于重型或暴發(fā)型及柳氮磺吡啶治療無(wú)效的輕型、中型患者。

四、B

（共用選項(xiàng)）

A.陽(yáng)和湯

B.逍遙散

C.桂枝湯

D.小建中湯

E.痛瀉要方

109.方中芍藥與桂枝配伍以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的方劑是

【正確答案】C

【答案解析】桂枝湯中桂枝與芍藥等量為用，針對(duì)營(yíng)衛(wèi)失調(diào)病機(jī)，體現(xiàn)營(yíng)衛(wèi)同治，祛邪扶正，邪正兼顧之意。桂枝與芍藥配伍，是桂枝湯外可解肌發(fā)表，內(nèi)可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和陰陽(yáng)的基本結(jié)構(gòu)。

110.方中芍藥與甘草配伍以和里緩急的方劑是

【正確答案】D

【答案解析】小建中湯中甘草甘溫益氣，合芍藥酸甘化陰而益肝滋脾，和中緩急。

（共用選項(xiàng)）

A.保和丸

B.健脾丸

C.枳實(shí)消痞丸

D.枳實(shí)導(dǎo)滯丸

E.木香檳榔丸

111.治療傷食積滯的代表方劑是

【正確答案】A

【答案解析】保和丸消食和胃，可治各類飲食積滯證。

112.治療脾虛食積的代表方劑是

【正確答案】B

【答案解析】健脾丸健脾和胃，消食止瀉，為治療脾虛食積證常用方。

（共用選項(xiàng)）

A.膈下瘀血證

B.胸中血瘀證

C.下焦蓄血證

D.瘀阻胞宮證

E.脈絡(luò)瘀阻證

113.血府逐瘀湯適用于

【正確答案】B

【答案解析】血府逐瘀湯活血化瘀、行氣止痛，主治胸中血瘀證。

114.桂枝茯苓丸適用于

【正確答案】D

【答案解析】桂枝茯苓丸活血化瘀，緩消癥塊。主治瘀阻胞宮證。

（共用選項(xiàng)）

A.越鞠丸

B.失笑散

C.蘇合香丸

D.金鈴子散

E.血府逐瘀湯

115.治療寒凝氣滯之心腹猝痛，宜選用

【正確答案】C

【答案解析】蘇合香丸擅長(zhǎng)溫通開(kāi)竅，行氣止痛，主治寒閉證，亦治心腹卒痛，甚則昏厥，屬寒凝氣滯者。

116.治療瘀血內(nèi)停之心腹刺痛，宜選用

【正確答案】B

【答案解析】失笑散活血祛瘀、散結(jié)止痛，主治瘀血疼痛證，癥見(jiàn)心腹刺痛，或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等。

（共用選項(xiàng)）

A.陰虛風(fēng)動(dòng)證

B.熱極動(dòng)風(fēng)證

C.血虛生風(fēng)證

D.風(fēng)痰眩暈證

E.痰厥頭痛證

117.羚角鉤藤湯主治

【正確答案】B

【答案解析】羚角鉤藤湯涼肝息風(fēng)、增液舒筋，主治肝熱生風(fēng)證。臨床可見(jiàn)高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥；甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)；以及肝熱風(fēng)陽(yáng)上逆，頭暈脹痛，耳鳴心悸，面紅如醉，或手足躁擾，甚則瘛疭，舌紅，脈弦數(shù)。

118.大定風(fēng)珠主治

【正確答案】A

【答案解析】大定風(fēng)珠滋陰息風(fēng)。主治陰虛風(fēng)動(dòng)證。臨床見(jiàn)手足瘛疭，形瘦神倦，舌絳少苔，脈氣虛弱，時(shí)時(shí)欲脫者。

（共用選項(xiàng)）

A.涼燥外襲，營(yíng)衛(wèi)受邪

B.溫燥外襲，肺津被灼

C.溫燥傷肺，氣陰兩傷

D.肺腎陰虛，虛火上炎

E.肝腎陰虛，虛火上炎

119.清燥救肺湯證的病因病機(jī)是

【正確答案】C

【答案解析】清燥救肺湯證因溫燥傷肺，氣陰兩傷所致。